胰腺癌的CT/MRI诊断(5)
(四) 关于胰腺癌的分级
由于胰腺癌早期无特别症状和体征，往往发现时已较晚，曾在很长一段时间里多数学者认为对胰腺癌分级没有意义。随着影像检查手段的发展，特别是快速动态CT、MRI增强扫描能够将胰腺肿瘤很好地勾画出来，现在对胰腺癌的分级主要依据瘤体的大小，肿瘤对胰周、血管、胆道及十二指肠的侵犯程度肿瘤的大小可分为4级：肿瘤未达胰腺表面为0级，瘤体径线≤2.0cm为1级，2.1-4.0cm为2级， 4.1-6.0cm为3级， ≥6.0cm为4级。
，达表面未侵入胰周为1级，侵入胰周未达邻近器官为2级，侵及邻近为3级；肿瘤未侵犯血管为0级，包绕血管〈180。、部分侵入血管周围脂肪在5mm以内为1级，≥180?为2级；肿瘤未侵犯胆道为0级，早期侵及但无梗阻为1级，有梗阻为2级；肿瘤未侵犯十二指肠为0级，侵至十二指肠表面为1级，侵犯肠壁为2级。
(五) 胰腺癌手术可切除性的影像学判断
到目前为止，手术切除肿瘤及相应胰腺仍然是胰腺癌的首选治疗方法，由于病变部位程度的不同，病人各体情况的差异，影像判断与实际病变之间的限度，使得影像作出胰腺癌可切除性的标准很困难，一般可切除胰腺癌的表现有：(1)病变局限在胰头，肿块〈4cm；(2)肠系膜上动脉与胰之间脂肪间隙存在，无其他血管受侵；(3)无肝及其他器官转移。
通常认为，凡出现下列征象应判为手术不可切除：(1) 肿瘤较大向前侵及胃窦或向后侵及下腔静脉； (2) 胰腺后方腹腔干或肠系膜上动脉受侵包裹； (3) 门静脉受侵或癌栓形成； (4)出现远处血行转移。
在临床上,胰腺周围小静脉的增粗、模糊常提示肿瘤向胰周浸润，即使未出现以上明显的指征，亦应考虑列入不可切除。亦可结合对肿瘤的分级，将各分级套入相应的分，我们认为小于3分可考虑切除，≥4分即为不可切除。, 百拇医药(周 诚)
由于胰腺癌早期无特别症状和体征，往往发现时已较晚，曾在很长一段时间里多数学者认为对胰腺癌分级没有意义。随着影像检查手段的发展，特别是快速动态CT、MRI增强扫描能够将胰腺肿瘤很好地勾画出来，现在对胰腺癌的分级主要依据瘤体的大小，肿瘤对胰周、血管、胆道及十二指肠的侵犯程度肿瘤的大小可分为4级：肿瘤未达胰腺表面为0级，瘤体径线≤2.0cm为1级，2.1-4.0cm为2级， 4.1-6.0cm为3级， ≥6.0cm为4级。
，达表面未侵入胰周为1级，侵入胰周未达邻近器官为2级，侵及邻近为3级；肿瘤未侵犯血管为0级，包绕血管〈180。、部分侵入血管周围脂肪在5mm以内为1级，≥180?为2级；肿瘤未侵犯胆道为0级，早期侵及但无梗阻为1级，有梗阻为2级；肿瘤未侵犯十二指肠为0级，侵至十二指肠表面为1级，侵犯肠壁为2级。
(五) 胰腺癌手术可切除性的影像学判断
到目前为止，手术切除肿瘤及相应胰腺仍然是胰腺癌的首选治疗方法，由于病变部位程度的不同，病人各体情况的差异，影像判断与实际病变之间的限度，使得影像作出胰腺癌可切除性的标准很困难，一般可切除胰腺癌的表现有：(1)病变局限在胰头，肿块〈4cm；(2)肠系膜上动脉与胰之间脂肪间隙存在，无其他血管受侵；(3)无肝及其他器官转移。
通常认为，凡出现下列征象应判为手术不可切除：(1) 肿瘤较大向前侵及胃窦或向后侵及下腔静脉； (2) 胰腺后方腹腔干或肠系膜上动脉受侵包裹； (3) 门静脉受侵或癌栓形成； (4)出现远处血行转移。
在临床上,胰腺周围小静脉的增粗、模糊常提示肿瘤向胰周浸润，即使未出现以上明显的指征，亦应考虑列入不可切除。亦可结合对肿瘤的分级，将各分级套入相应的分，我们认为小于3分可考虑切除，≥4分即为不可切除。, 百拇医药(周 诚)