超声诊断的未来方向(2)
4 双折射成像反向散射波幅的双折射是超声的一种特性。用这种特性能识别的组织有肾脏皮质、心肌、脑室周围区域以及大部分肌肉和肌腱。双折射的临床价值仅在于认识到其存在及评价对成像的影响,但从未被当作一种诊断方法或超声对比增强剂。双折射在反向散射上能够被放大,随着对角度依赖反向散射差异的测定发生明显改变。利用这些大的动态范围能区别正常双折射组织和异常的各向同性组织如肌腱撕裂,或测定病变的粗糙表面如骨关节炎。反向散射超声具有显著的角度依赖敏感性,粗糙度可小至5μm,即使使用标准的诊断频率(5MHz)探头也能发现骨关节炎早期的结构改变。软骨表面难于显影。在心肌、肾脏皮质和肌腱方面的应用有待于开发。
5 灌注成像血管成像的最终目标是血流灌注。灌注是指每块组织的血容量除以血流过组织的平均时间。目前均采用光谱或多普勒方法估计灌注情况,很少能准确测定。评价平均通过时间的新技术包括基础的多普勒技术、小斑点分离技术,二者均可借助或不借助对比剂完成。气泡超声对比剂的特殊优点是总在血管内,能利用谐波成像排除组织活动的伪影。通过超声束准确改变气泡在体内的分布,熟练进行外处理。应用强聚焦外超声源产生极短的浓缩团块,这免除先前组织反应产生单个团块的混淆作用,使平均通过时间易于控制。可用超级多普勒(Power Doppler)或灰阶超声对比剂成像技术完成体内血容量测定。这些成像技术在体内产生灌注影像预示一种全新类型的超声诊断能力。
, 百拇医药
6 序列复合记录成像从不同时间检查获取的复合记录超声数据,能更连续和敏感地发现组织改变,提高检查和成像质量。这能为治疗开辟新的扫描和评价可疑区域或肿块生长的能力。应用三维超声成像记录软件———Miamifuse使多种方式获取的数据融合得到初步发展。他开始用于超声成像很少需要预处理或特殊的影像条件,这个软件以测量统计最大化为基础适时提供共享信息。这项技术能实现实质组织的剪切、弯曲和减少扫描区域重叠。超声检查能从数个成像设置的记录中获益还表现在其他方面,例如不同探头位置的图像互相关联,在复合扫描时计算总和能改善对比与噪音(小斑点)的比率。多方向观察较单一方向能更好地表现血流。复合记录技术通过共享信息可与波束结合修正象差,实现大孔径高分辨率。复合记录成像还可单独与图像-图像底片区结合,三维成像扫描改善图像质量和空间保真度,这在缓慢扫描期间表现呼吸运动很有吸引力。
7 其他方面的进展
7.1 谐波成像 最初与对比剂同时使用,用于增强血管内血液和对比剂结合的血液和周围组织的对比。非线性过程的软组织发出的二次谐波能够被成功地显影。近期研究显示,至少在某些认为有困难的病人,二次谐波能改善检查结果。这种成像不受人为因素影响,可改善结构的显影。
, 百拇医药
7.2 弹性检查 是显示弹性和坚硬组织的一种方法,为与触诊检查肿块相似的影像学检查。利用交叉相关技术确定具有不同压缩系数组织运动上的差异。比较探头轻压组织前后超声数据。临近组织机械性质差异可用传统的二维超声、横断面和灰阶方法成像。这种新的检查方法,可以显示传统灰阶超声不能显影的正常和异常组织间的差异。
7.3 图像融合 寻求相同方式和不同方式的联合成像,以提供可靠的诊断信息和/或提高单个方式的应用价值。
7.4 仿真检查 同其他成像方式一样,超声信息在扫描和解释环节之间传递能更及时有效地利用设备。如果能自动获取图像并在病人和主治医师之间通过电子信息交流,有可能实现对家庭扫描。这种仿真检查是本文最具开创性的建议,很可能是超声发展的未来方向。
7.5 治疗 尽管医用超声主要用于诊断,但在介入和治疗方面的价值增加。除了用于指导活检外,超声可以在立体器官行基因导向治疗。超声能量还可作为激活和释放治疗药物到靶组织的一种有效方法。高聚焦超声束(high focused US)能够释放大量的热能到人体内小的靶位,不损害介入的结构。高强超声(high intensity focused US)通过热凝固方法导致局部组织破坏,用于破坏前列腺或肝脏肿瘤,是特异或姑息治疗原发或转移癌的一种相对无创的经皮方法。可以肯定,在不远的将来,超声作为一种动态成像技术,以无创和良好的价格-效益比为改善病人的治疗提供更广泛的机会。, 百拇医药(柴艳芬 崔书章)
5 灌注成像血管成像的最终目标是血流灌注。灌注是指每块组织的血容量除以血流过组织的平均时间。目前均采用光谱或多普勒方法估计灌注情况,很少能准确测定。评价平均通过时间的新技术包括基础的多普勒技术、小斑点分离技术,二者均可借助或不借助对比剂完成。气泡超声对比剂的特殊优点是总在血管内,能利用谐波成像排除组织活动的伪影。通过超声束准确改变气泡在体内的分布,熟练进行外处理。应用强聚焦外超声源产生极短的浓缩团块,这免除先前组织反应产生单个团块的混淆作用,使平均通过时间易于控制。可用超级多普勒(Power Doppler)或灰阶超声对比剂成像技术完成体内血容量测定。这些成像技术在体内产生灌注影像预示一种全新类型的超声诊断能力。
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6 序列复合记录成像从不同时间检查获取的复合记录超声数据,能更连续和敏感地发现组织改变,提高检查和成像质量。这能为治疗开辟新的扫描和评价可疑区域或肿块生长的能力。应用三维超声成像记录软件———Miamifuse使多种方式获取的数据融合得到初步发展。他开始用于超声成像很少需要预处理或特殊的影像条件,这个软件以测量统计最大化为基础适时提供共享信息。这项技术能实现实质组织的剪切、弯曲和减少扫描区域重叠。超声检查能从数个成像设置的记录中获益还表现在其他方面,例如不同探头位置的图像互相关联,在复合扫描时计算总和能改善对比与噪音(小斑点)的比率。多方向观察较单一方向能更好地表现血流。复合记录技术通过共享信息可与波束结合修正象差,实现大孔径高分辨率。复合记录成像还可单独与图像-图像底片区结合,三维成像扫描改善图像质量和空间保真度,这在缓慢扫描期间表现呼吸运动很有吸引力。
7 其他方面的进展
7.1 谐波成像 最初与对比剂同时使用,用于增强血管内血液和对比剂结合的血液和周围组织的对比。非线性过程的软组织发出的二次谐波能够被成功地显影。近期研究显示,至少在某些认为有困难的病人,二次谐波能改善检查结果。这种成像不受人为因素影响,可改善结构的显影。
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7.2 弹性检查 是显示弹性和坚硬组织的一种方法,为与触诊检查肿块相似的影像学检查。利用交叉相关技术确定具有不同压缩系数组织运动上的差异。比较探头轻压组织前后超声数据。临近组织机械性质差异可用传统的二维超声、横断面和灰阶方法成像。这种新的检查方法,可以显示传统灰阶超声不能显影的正常和异常组织间的差异。
7.3 图像融合 寻求相同方式和不同方式的联合成像,以提供可靠的诊断信息和/或提高单个方式的应用价值。
7.4 仿真检查 同其他成像方式一样,超声信息在扫描和解释环节之间传递能更及时有效地利用设备。如果能自动获取图像并在病人和主治医师之间通过电子信息交流,有可能实现对家庭扫描。这种仿真检查是本文最具开创性的建议,很可能是超声发展的未来方向。
7.5 治疗 尽管医用超声主要用于诊断,但在介入和治疗方面的价值增加。除了用于指导活检外,超声可以在立体器官行基因导向治疗。超声能量还可作为激活和释放治疗药物到靶组织的一种有效方法。高聚焦超声束(high focused US)能够释放大量的热能到人体内小的靶位,不损害介入的结构。高强超声(high intensity focused US)通过热凝固方法导致局部组织破坏,用于破坏前列腺或肝脏肿瘤,是特异或姑息治疗原发或转移癌的一种相对无创的经皮方法。可以肯定,在不远的将来,超声作为一种动态成像技术,以无创和良好的价格-效益比为改善病人的治疗提供更广泛的机会。, 百拇医药(柴艳芬 崔书章)