超声聚焦治疗肿瘤的临床和实验研究进展(1)
超声聚焦术或高强度超声聚焦(High-intensity focused ultrasound)是一种以尖端技术为基础的新设备。目前，许多研究者认为HIFU在肿瘤治疗中很有希望,某些肿瘤，尤其是前列腺癌，用HIFU治疗死亡率低、损伤小、无全身性副作用、疗效可靠。近年来,超声聚焦术治疗肿瘤已在国内一些医院应用,但与其相关研究甚少。因此，特将近期HIFU治疗肿瘤的临床和实验研究进展综述如下。
1 用HIFU治疗的肿瘤
HIFU由从换能器(transducer)发射出的聚焦超声波形成，该聚焦超声波能引起组织损伤,正是这种组织损伤作用的生物学效应对肿瘤具有治疗作用。用HIFU治疗并获得确切疗效的肿瘤有前列腺癌、肝癌、肾肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、乳腺癌、脑肿瘤等,其中部分肿瘤的HIFU治疗主要为临床实验研究。
1.1前列腺癌
前列腺癌是当今男性所患的主要恶性肿瘤,其发病率逐年递增。虽然,前列腺全切根治术是有效的治疗措施,但在一些病例中术后死亡率甚高。因此，急需努力寻找一种疗效相同且无副作用的措施,一些研究表明HIFU是其首选之一。用HIFU治疗前列腺癌的报道较多。Chaussy等总结报道了用HIFU治疗局灶性前列腺癌的疗效及缓解状况。65例确诊为前列腺癌的男性患者,无转移灶发现,因不适合前列腺全切根治术,而选用HIFU治疗。全部患者先行预防性耻骨弓上膀胱造口术后,脊髓麻醉下实施HIFU治疗,其疗效通过血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、直肠指检、前列腺活检等监测。治疗后平均随访10个月(1至18个月)。结果表明，患者无一例死于术中、术后及前列腺癌。仅活检阳性部位用HIFU治疗的病人中35%检出残余癌；而整个前列腺均用HIFU治疗的病人中17%检出残余癌。Beerlage等报道了两组前列腺癌病人用不同方式HIFU处理的治疗结果 :第一组病人前列腺全切根治术前7至12天用HIFU治疗；另一组病人单用HIFU治疗，未作前列腺全切根治术。结果，第一组病人手术切除标本的病理学检查发现，所有病例中均见其治疗部位组织完全坏死，但其背侧缘组织破坏不完全，4例发现存活的小癌灶；另一组病人整个前列腺全部用HIFU处理后，无一例检出癌细胞，PSA<4ng/ml者为60%,PSA<0.5ng/ml者为55%。该研究结果充分显示了HIFU对前列腺癌的治疗潜能。Chaplon等总结了1993年以来经直肠用HIFU治疗前列腺癌的疗效为:80%获局部控制,70%治疗完全成功,30%仅获部分反应。
, http://www.100md.com
1.2肝癌
用HIFU治疗肝癌病人的报道很少。Yang等用聚焦镜为4-MHz的换能器,产生峰声强550W/cm2聚焦波的HIFU治疗大鼠Morris肝癌，将Morris大鼠肝癌细胞3924A植入大鼠肝脏,156只大鼠随机分为两组，每组56只。第一组用HIFU治疗；第二组不处理作对照。分别于实验第0、1、3、7、14、21、28天每组处死8只动物,进行病理学和生化检查。结果,用HIFU处理明显抑制肝癌生长，到处理后28天其肿瘤生长抑制率达65.4%～93.1%。另一组实验将56只荷肝癌的ACI大鼠分为4组，每组14只。第一组用盐酸阿霉素加HIFU处理；第二组单用HIFU处理；第三组单用盐酸阿霉素处理；第四组为对照。与第3、4组比，用HIFU处理后的第1、2组动物存活率明显升高。Cheng等研究报道给裸鼠接种原发性肝癌细胞LTNM4后，用HIFU处理28天，肿瘤生长抑制率达87%～93%。研究结果表明,HIFU可为肝癌的有效治疗措施之一。
1.3肾肿瘤
用HIFU治疗肾肿瘤主要为实验研究。Adams等给兔接种VX2肾肿瘤细胞后，用HIFU治疗。实验分为两组:第一组(9只)肿瘤细胞悬液直接注入肾段动脉；第二组将肿瘤细胞种入肾下极实质。肿瘤体内生长2周后，第一组开腹用HIFU治疗；第二组经皮肤用HIFU治疗。结果发现，第一组9只动物均有肉眼和组织病理学的改变,肿瘤缩小；第二组有7/9的动物发现肿瘤缩小等病理学改变。实验结果提示,HIFU可引起组织细胞坏死,从而抑制肾肿瘤的生长。, 百拇医药(王修杰)
1 用HIFU治疗的肿瘤
HIFU由从换能器(transducer)发射出的聚焦超声波形成，该聚焦超声波能引起组织损伤,正是这种组织损伤作用的生物学效应对肿瘤具有治疗作用。用HIFU治疗并获得确切疗效的肿瘤有前列腺癌、肝癌、肾肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、乳腺癌、脑肿瘤等,其中部分肿瘤的HIFU治疗主要为临床实验研究。
1.1前列腺癌
前列腺癌是当今男性所患的主要恶性肿瘤,其发病率逐年递增。虽然,前列腺全切根治术是有效的治疗措施,但在一些病例中术后死亡率甚高。因此，急需努力寻找一种疗效相同且无副作用的措施,一些研究表明HIFU是其首选之一。用HIFU治疗前列腺癌的报道较多。Chaussy等总结报道了用HIFU治疗局灶性前列腺癌的疗效及缓解状况。65例确诊为前列腺癌的男性患者,无转移灶发现,因不适合前列腺全切根治术,而选用HIFU治疗。全部患者先行预防性耻骨弓上膀胱造口术后,脊髓麻醉下实施HIFU治疗,其疗效通过血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、直肠指检、前列腺活检等监测。治疗后平均随访10个月(1至18个月)。结果表明，患者无一例死于术中、术后及前列腺癌。仅活检阳性部位用HIFU治疗的病人中35%检出残余癌；而整个前列腺均用HIFU治疗的病人中17%检出残余癌。Beerlage等报道了两组前列腺癌病人用不同方式HIFU处理的治疗结果 :第一组病人前列腺全切根治术前7至12天用HIFU治疗；另一组病人单用HIFU治疗，未作前列腺全切根治术。结果，第一组病人手术切除标本的病理学检查发现，所有病例中均见其治疗部位组织完全坏死，但其背侧缘组织破坏不完全，4例发现存活的小癌灶；另一组病人整个前列腺全部用HIFU处理后，无一例检出癌细胞，PSA<4ng/ml者为60%,PSA<0.5ng/ml者为55%。该研究结果充分显示了HIFU对前列腺癌的治疗潜能。Chaplon等总结了1993年以来经直肠用HIFU治疗前列腺癌的疗效为:80%获局部控制,70%治疗完全成功,30%仅获部分反应。
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1.2肝癌
用HIFU治疗肝癌病人的报道很少。Yang等用聚焦镜为4-MHz的换能器,产生峰声强550W/cm2聚焦波的HIFU治疗大鼠Morris肝癌，将Morris大鼠肝癌细胞3924A植入大鼠肝脏,156只大鼠随机分为两组，每组56只。第一组用HIFU治疗；第二组不处理作对照。分别于实验第0、1、3、7、14、21、28天每组处死8只动物,进行病理学和生化检查。结果,用HIFU处理明显抑制肝癌生长，到处理后28天其肿瘤生长抑制率达65.4%～93.1%。另一组实验将56只荷肝癌的ACI大鼠分为4组，每组14只。第一组用盐酸阿霉素加HIFU处理；第二组单用HIFU处理；第三组单用盐酸阿霉素处理；第四组为对照。与第3、4组比，用HIFU处理后的第1、2组动物存活率明显升高。Cheng等研究报道给裸鼠接种原发性肝癌细胞LTNM4后，用HIFU处理28天，肿瘤生长抑制率达87%～93%。研究结果表明,HIFU可为肝癌的有效治疗措施之一。
1.3肾肿瘤
用HIFU治疗肾肿瘤主要为实验研究。Adams等给兔接种VX2肾肿瘤细胞后，用HIFU治疗。实验分为两组:第一组(9只)肿瘤细胞悬液直接注入肾段动脉；第二组将肿瘤细胞种入肾下极实质。肿瘤体内生长2周后，第一组开腹用HIFU治疗；第二组经皮肤用HIFU治疗。结果发现，第一组9只动物均有肉眼和组织病理学的改变,肿瘤缩小；第二组有7/9的动物发现肿瘤缩小等病理学改变。实验结果提示,HIFU可引起组织细胞坏死,从而抑制肾肿瘤的生长。, 百拇医药(王修杰)