老年人手术麻醉前病情估价和准备(6)
老年人常不同程度并存脑血管病。并存高血压、糖尿病等尤为多见。麻醉前通过各种神经系统和特殊检查，明确诊断后，应予适当治疗以控制症状，包括其他并存疾病。
2、巴金森症
症状严重者可产生限制性通气障碍和阵发性膈肌痉挛。伴随植物神经功能障碍者表现为呼吸道分泌增多、体位性低血压等。常用药物如左旋多巴，可透过血脑屏障，经多巴脱羧酶转化为多巴胺，应注意能引起心肌应激性增加而导致快速性心律失常，改变周围血管活力和排钠增多而致血容量减少。也有发生恶心呕吐和精神障碍者。麻醉选择虽无特殊，但具有多巴胺对抗作用的丁酰苯类药(如氟哌利多)和丙嗪类药宜避免使用。术前治疗巴金森症的用药在围术期应继续使用，停经5~12h即可症状复发或加重。
参考文献
1 徐美英. 术前病人估价和准备. 见孙大金,杭燕南主编. 实用临床麻醉学. 第1版.北京:中国医药科技出版社, 2000(出版中)
2 陈雄斌. 老年人麻醉. 见孙大金,杭燕南主编. 实用临床麻醉学.第1版.北京:中国医药科技出版社,2000(出版中)
3 蒋豪. 心脏病施行非心脏手术麻醉. 见孙大金,杭燕南主编. 实用临床麻醉学. 第1版.北京:中国医药科技出版社. 2000(出版中)
4 邓小明. 呼吸系统疾病病人的麻醉. 见孙大金,杭燕南主编. 实用临床麻醉学. 第1版.北京:中国医药科技出版社,2000(出版中)
5 于布为. 高血压病人麻醉. 见孙大金, 杭燕南主编. 实用临床麻醉学. 第1版.北京:中国医药科技出版社,2000(出版中), http://www.100md.com
2、巴金森症
症状严重者可产生限制性通气障碍和阵发性膈肌痉挛。伴随植物神经功能障碍者表现为呼吸道分泌增多、体位性低血压等。常用药物如左旋多巴，可透过血脑屏障，经多巴脱羧酶转化为多巴胺，应注意能引起心肌应激性增加而导致快速性心律失常，改变周围血管活力和排钠增多而致血容量减少。也有发生恶心呕吐和精神障碍者。麻醉选择虽无特殊，但具有多巴胺对抗作用的丁酰苯类药(如氟哌利多)和丙嗪类药宜避免使用。术前治疗巴金森症的用药在围术期应继续使用，停经5~12h即可症状复发或加重。
参考文献
1 徐美英. 术前病人估价和准备. 见孙大金,杭燕南主编. 实用临床麻醉学. 第1版.北京:中国医药科技出版社, 2000(出版中)
2 陈雄斌. 老年人麻醉. 见孙大金,杭燕南主编. 实用临床麻醉学.第1版.北京:中国医药科技出版社,2000(出版中)
3 蒋豪. 心脏病施行非心脏手术麻醉. 见孙大金,杭燕南主编. 实用临床麻醉学. 第1版.北京:中国医药科技出版社. 2000(出版中)
4 邓小明. 呼吸系统疾病病人的麻醉. 见孙大金,杭燕南主编. 实用临床麻醉学. 第1版.北京:中国医药科技出版社,2000(出版中)
5 于布为. 高血压病人麻醉. 见孙大金, 杭燕南主编. 实用临床麻醉学. 第1版.北京:中国医药科技出版社,2000(出版中), http://www.100md.com