嗜铬细胞瘤手术的麻醉(3)
(3) EKG
(4) SpO2
(5) EtCO2
(6) Swan-Ganz有严重心功能衰竭者可选
7. 置尿管
(三) 麻醉药
1. 可选硫喷妥钠、异丙酚、芬太尼、万可松
2. 异氟醚或七氟醚复合笑气
(四) 瘤切除前高血压处理
1. 加深吸入麻醉
2. 使用血管扩张药
(1) 硝普钠：0.5-10 (g/kg/min静注
(2) 酚妥拉明：10 mg/100 ml，静滴：可引起心动过速，可加用(受体阻滞药：艾司洛尔(Esmolol), 美托洛尔(Metrolol) 。
3. 注意及时补充失血量
(五) 瘤切除后的处理：积极纠正低血压
儿茶酚胺主要经神经末梢再摄取而消除，血浆半衰期为5分钟。故切除肿瘤后低血压可迅速发生。
应快速补充血容量：量要偏大
升压药物：没有补充好血容量而单纯用升压药，只能加速病人死亡。
高血压持续者应高度怀疑为多源性嗜铬细胞瘤。
六. 术后并发症及处理
(一) 苏醒延迟：低血糖：继发于低儿茶酚胺后的高胰岛素分泌，(受体阻滞药有协同作用。注意监测血糖。高血压：利尿剂
(二) 禁忌用药：氟哌啶(影响儿茶酚胺的再摄取)
七. 孕妇的处理
(一) 妊娠中期、晚期：孕妇、胎儿对(受体阻滞药耐受好，可按常规准备，于剖宫产时切除肿瘤。
(二) 早期妊娠：中止妊娠或手术切除肿瘤，但术后流产率很高。, http://www.100md.com(许幸)
(4) SpO2
(5) EtCO2
(6) Swan-Ganz有严重心功能衰竭者可选
7. 置尿管
(三) 麻醉药
1. 可选硫喷妥钠、异丙酚、芬太尼、万可松
2. 异氟醚或七氟醚复合笑气
(四) 瘤切除前高血压处理
1. 加深吸入麻醉
2. 使用血管扩张药
(1) 硝普钠：0.5-10 (g/kg/min静注
(2) 酚妥拉明：10 mg/100 ml，静滴：可引起心动过速，可加用(受体阻滞药：艾司洛尔(Esmolol), 美托洛尔(Metrolol) 。
3. 注意及时补充失血量
(五) 瘤切除后的处理：积极纠正低血压
儿茶酚胺主要经神经末梢再摄取而消除，血浆半衰期为5分钟。故切除肿瘤后低血压可迅速发生。
应快速补充血容量：量要偏大
升压药物：没有补充好血容量而单纯用升压药，只能加速病人死亡。
高血压持续者应高度怀疑为多源性嗜铬细胞瘤。
六. 术后并发症及处理
(一) 苏醒延迟：低血糖：继发于低儿茶酚胺后的高胰岛素分泌，(受体阻滞药有协同作用。注意监测血糖。高血压：利尿剂
(二) 禁忌用药：氟哌啶(影响儿茶酚胺的再摄取)
七. 孕妇的处理
(一) 妊娠中期、晚期：孕妇、胎儿对(受体阻滞药耐受好，可按常规准备，于剖宫产时切除肿瘤。
(二) 早期妊娠：中止妊娠或手术切除肿瘤，但术后流产率很高。, http://www.100md.com(许幸)