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编号:10302075
肺气肿手术的麻醉(6)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     * 谨慎输液(50-75 ml/hr)避免发生肺水肿;

    * 以使病人尽早清醒和拔除气管导管为原则进行麻醉维持。一般给与小剂量或中等剂量的麻醉性镇痛药,以氟化吸入麻醉药复合异丙酚持续输注;

    * 已经使用氨茶碱的病人吸入氟烷或安氟醚易发生心律失常,故最好吸入异氟醚等其他麻醉吸入药。

    麻醉维持中特别要注意病人血流动力学的稳定,掌握适宜的麻醉深度,不但不会抑制心功能,反而会有一定的兴奋作用。

    一、 麻醉对血流动力学的影响4

    *p<0.05,与术前平卧比较

    注:HR:心率。SVI:每搏指数。CI:心指数。CVP:中心静脉压。Pamean :肺动脉平均压。PCWP:肺毛细血管楔压。PVRI :肺血管阻力指数。RVEF:右心室射血分数。

    结果显示,术中心功能有较明显的改善。

    第九节 拔除气管导管

    手术结束降低吸入氧浓度至30%,拮抗残余的肌松效应后,可拔除气管导管,若需要继续用机械通气,应将双腔导管换成单腔导管。由于手术改善了肺和胸廓的机械物理性能5,近90%的病人术毕后可以立即拔管。尽早拔管可减少持续肺漏气和肺气压伤的发生。

    第十节 恢复室护理

    * 病人清醒后应立即采取半卧位,以利膈肌下降增加肺通气;

    * 鼻管以最低的吸入氧浓度,使SpO2维持在90%左右,保持足够的呼吸驱动兴奋;

    * 雾化吸入支气管扩张药、静脉输注氨茶碱0.5 mg/kg/hr(术前没有口服氨茶碱的病人可静脉给予负荷量:2.5-5 mg/kg);, http://www.100md.com(许幸)
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