疼痛治疗(Pain Clinic)(8)
●不同的给药途径：口服用药、肌肉注射、静脉注射(单次、持续或PCA)或椎管内镇痛(单次、持续或PCA)。
●不同镇痛药物：局麻药、阿片类镇痛药、镇静剂。
●镇痛新方法：芬太尼透皮贴剂、经粘膜通透剂、电离子导入法。
九、周围神经疾病疼痛
周围神经病指因损伤、感染、缺血、炎症、解剖异常等原因，引起机体周围神经功能障碍和损害，常伴有疼痛和感觉异常。 ‘
1.周围神经病理生理
●神经损伤部位异常放电 神经损伤、再生和神经瘤形成，常在肢体离断术后形成。
●脱髓鞘后周围神经异常放电 如脱髓鞘疾病多发性硬化症、糖尿病。
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●机械性、热、化学物质的敏感性 蚁走感症。
2、周围神经嵌压症又称卡压症或周围神经受压综合征 指周围神经受其周围组织如瘢痕、粘连、骨增生、肿物、血管等压迫征候强。
3、感染性周围神经疾病 常由病原体毒素所致，为急性改慢性过程。表现多发性神经炎、神经根炎、颅神经炎等。周围神经退变、水肿、脱髓鞘等病理改变。
●带状疱疹后神经痛(炎) 疱疹皮损完全治愈，仍有持续性剧烈疼痛。可持续数月、数年或数十年不等。
●格林一巴利综合征 柯萨奇病、腺病毒累及神经根、冲经节、植物神经或脑神经。表现为水肿、充血和血管周淋巴节浸润。小腿、双足感觉异常或疼痛，感觉障碍呈根型或手套、袜套型麻木，肌肉痛等。治疗：激素、抗感染、止痛。
4、营养缺乏性周围神经疾病 机体必需营养物质一维生素缺乏，机体中枢神经和周围神经系引起某些功能障碍或病理损害。
, 百拇医药
●维生素Bl缺乏性多发性神经炎 维生素B族参与细胞能量代谢，尤其维持神经机能糖代谢不可少的物质，缺乏即产生末梢神经损害，出现周围神经炎。典型症状：进行性四肢感觉异常，感觉过敏及灼痛，，针刺样、蚁感等。
十、慢性骨关节痛 非化脓性、慢性骨关节炎(病)引起慢性骨关节痛，是难治的顽固性疼痛之一。
1、骨质疏松症 常见代谢性骨病，与骨质弥漫性减少为特征。
●老年性 老年人尤为老年妇女绝经后雌激素水平低下，蛋白质合成减弱，成骨细胞功能减退；基质形成少。主要为疼痛、身长缩短、驼背、骨折等改变。
●皮质醇增多症 内源性或外源性肾上腺皮质激素增多，肾上腺肿瘤和长期使用皮质激素，抑制骨细胞活动，影响骨基质形成。
●废用性骨质疏松症等疾病。
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2、类风湿性关节炎 一种多发病、常见病，造成关节不可逆性破坏性疾病。
●多认为与免疫、过敏、9溶血性链球菌感染、内分泌失调、家族遗传有关。
●表现滑膜充血、水肿、渗出、炎性细胞浸润，肉芽形成及滑膜细胞增殖，并侵及关节软骨，造成骨质破环、关节畸形和疼痛。
●局部症状关节疼痛，肿胀、动能受限、晨僵现象。受累关节多为膝、腕、趾指小关节明显肿胀，活动功能受限。
●类风湿因子凝集试验阳性。
十一、非疼痛性疾病治疗
1.面神经炎
病因不清楚，与局部血循环障碍和病毒感染有关。前种学说局部受风寒、风湿、茎乳孔内骨膜炎原因，导致面神经缺血、水肿、和压迫，从而发生麻痹。
●面神经炎发炎任何年龄，表现面神经痹症，面部动作不灵，嘴脸歪斜、眼脸不能闭合、一侧口角下垂，数小时或l一2天高峰。
●星状神经节阻滞法
2、面肌痉挛 又名面肌抽搐，一侧面部表情肌不自主抽动。
●病因不清楚，面神经根炎症、面神经受动、静脉压迫、精神因素。 ；；
●星状神经节阻滞或面神经阻滞法
3.内耳眩晕病 又名美尼尔氏病，由于迷路积水造成眩晕、, 百拇医药(房文学)
●不同镇痛药物：局麻药、阿片类镇痛药、镇静剂。
●镇痛新方法：芬太尼透皮贴剂、经粘膜通透剂、电离子导入法。
九、周围神经疾病疼痛
周围神经病指因损伤、感染、缺血、炎症、解剖异常等原因，引起机体周围神经功能障碍和损害，常伴有疼痛和感觉异常。 ‘
1.周围神经病理生理
●神经损伤部位异常放电 神经损伤、再生和神经瘤形成，常在肢体离断术后形成。
●脱髓鞘后周围神经异常放电 如脱髓鞘疾病多发性硬化症、糖尿病。
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●机械性、热、化学物质的敏感性 蚁走感症。
2、周围神经嵌压症又称卡压症或周围神经受压综合征 指周围神经受其周围组织如瘢痕、粘连、骨增生、肿物、血管等压迫征候强。
3、感染性周围神经疾病 常由病原体毒素所致，为急性改慢性过程。表现多发性神经炎、神经根炎、颅神经炎等。周围神经退变、水肿、脱髓鞘等病理改变。
●带状疱疹后神经痛(炎) 疱疹皮损完全治愈，仍有持续性剧烈疼痛。可持续数月、数年或数十年不等。
●格林一巴利综合征 柯萨奇病、腺病毒累及神经根、冲经节、植物神经或脑神经。表现为水肿、充血和血管周淋巴节浸润。小腿、双足感觉异常或疼痛，感觉障碍呈根型或手套、袜套型麻木，肌肉痛等。治疗：激素、抗感染、止痛。
4、营养缺乏性周围神经疾病 机体必需营养物质一维生素缺乏，机体中枢神经和周围神经系引起某些功能障碍或病理损害。
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●维生素Bl缺乏性多发性神经炎 维生素B族参与细胞能量代谢，尤其维持神经机能糖代谢不可少的物质，缺乏即产生末梢神经损害，出现周围神经炎。典型症状：进行性四肢感觉异常，感觉过敏及灼痛，，针刺样、蚁感等。
十、慢性骨关节痛 非化脓性、慢性骨关节炎(病)引起慢性骨关节痛，是难治的顽固性疼痛之一。
1、骨质疏松症 常见代谢性骨病，与骨质弥漫性减少为特征。
●老年性 老年人尤为老年妇女绝经后雌激素水平低下，蛋白质合成减弱，成骨细胞功能减退；基质形成少。主要为疼痛、身长缩短、驼背、骨折等改变。
●皮质醇增多症 内源性或外源性肾上腺皮质激素增多，肾上腺肿瘤和长期使用皮质激素，抑制骨细胞活动，影响骨基质形成。
●废用性骨质疏松症等疾病。
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2、类风湿性关节炎 一种多发病、常见病，造成关节不可逆性破坏性疾病。
●多认为与免疫、过敏、9溶血性链球菌感染、内分泌失调、家族遗传有关。
●表现滑膜充血、水肿、渗出、炎性细胞浸润，肉芽形成及滑膜细胞增殖，并侵及关节软骨，造成骨质破环、关节畸形和疼痛。
●局部症状关节疼痛，肿胀、动能受限、晨僵现象。受累关节多为膝、腕、趾指小关节明显肿胀，活动功能受限。
●类风湿因子凝集试验阳性。
十一、非疼痛性疾病治疗
1.面神经炎
病因不清楚，与局部血循环障碍和病毒感染有关。前种学说局部受风寒、风湿、茎乳孔内骨膜炎原因，导致面神经缺血、水肿、和压迫，从而发生麻痹。
●面神经炎发炎任何年龄，表现面神经痹症，面部动作不灵，嘴脸歪斜、眼脸不能闭合、一侧口角下垂，数小时或l一2天高峰。
●星状神经节阻滞法
2、面肌痉挛 又名面肌抽搐，一侧面部表情肌不自主抽动。
●病因不清楚，面神经根炎症、面神经受动、静脉压迫、精神因素。 ；；
●星状神经节阻滞或面神经阻滞法
3.内耳眩晕病 又名美尼尔氏病，由于迷路积水造成眩晕、, 百拇医药(房文学)