氧和氧图监测(3)
(三)脉搏血氧饱和度(SpO2)的监测
血氧饱和度系指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，亦即血红蛋白的氧容量与氧含量之比乘以100。血氧饱和度(SaO2)Hb=Hb氧含量/Hb氧容量*100，可见血氧饱和度与血红蛋白的多少无关，而与氧分压有关。SaO2与PaO2的正常关系即为氧离曲线。
从氧离曲线的特点可知，当PaO22可灵敏地反映PaO2的变化，特别是当PaO22急剧下降，比PaO2的下降更为灵敏。
脉搏血氧饱和度仪(Pulse Oximetry)可连续经皮监测血氧饱和度(SpO2)，因SpO2与SaO2呈显著相关，相关系数为0.90～0.98，所以用脉搏血氧饱和度仪测定SpO2以间接反映动脉血氧分压十分可靠，能在症状和体征之前诊断低氧血症。
脉搏血氧饱和度仪依据光电比色原理，利用不同组织吸收光线的波长差异设计而成。氧和Hb和还原Hb的分子可吸收不同波长的光线。氧和Hb吸收可见红光(波长660nm)，还原Hb吸收红外线(波长940nm)；一定量的光线传到分光光度计探头。随着动脉搏动吸收不同光量，光线通过组织后转变为电信号传至脉搏血氧饱和度仪，经放大及微机处理后将光强度数据换算成氧饱和度百分比值。
由于病人肢体抖动和低血流灌注等原因，造成脉搏血氧饱和度仪监测中出现两种情况：1、SpO2显示延迟和出错，以致在低氧血症病人难以正确反映PaO2水平；2、报警频繁，在小儿ICU中68%的报警是由于机器的原因出现错误报警。1995年制造商研制了Masimo-SET脉搏-血氧饱和度监测仪，采用了光吸收波分析技术和信号分离技术，运用适应性数字信号处理方法，以消除对660nm和940nm波长的干扰，在吸入室内空气、低氧状态(SpO2>5%)和迅速改变SpO2时Masimo-SET有较高的稳定性，在低氧状态下准确率为100%。
传统的方法采用所有动脉血容量共振动所致的吸收光信号改变，计算动脉搏动时吸收光波长(AC)与非搏动时吸收光波长(DC)的比值。
S(660)=AC(660)/DC(660)
S(940)= AC(940)/DC(940)
R=S(660)/S(940)
S为吸收光波长，R为增加吸收光信号。
Oximeter's的软件以R值来计算SpO2，R值与SpO2成负相关，在标准曲线上可得到相应的SpO2值。标准曲线根据正常志愿者的数据建立，贮存在微处理机内。因此，SpO2的计算以经验值为基础。
S(660)和/或S(940)信号受到噪音干扰时，影响到R值，当肢体抖动产生的干扰作用于S(660)和S(940)，影响到SpO2值的正确性。由于脉搏的血氧饱和度仪是测定组织动静脉分流处血流，具有高度的变异性，肢体抖动时主要影响静脉血吸收光谱是干扰信号的主要来源。Masimo脉搏-血氧饱和度仪应用合理的数字滤过技术将静脉血吸收信号滤去，可将S(660)和S(940)分解为真正的动脉血信号和干扰信号，从而提高SpO2测定的准确性。, 百拇医药(皋源)
血氧饱和度系指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，亦即血红蛋白的氧容量与氧含量之比乘以100。血氧饱和度(SaO2)Hb=Hb氧含量/Hb氧容量*100，可见血氧饱和度与血红蛋白的多少无关，而与氧分压有关。SaO2与PaO2的正常关系即为氧离曲线。
从氧离曲线的特点可知，当PaO22可灵敏地反映PaO2的变化，特别是当PaO22急剧下降，比PaO2的下降更为灵敏。
脉搏血氧饱和度仪(Pulse Oximetry)可连续经皮监测血氧饱和度(SpO2)，因SpO2与SaO2呈显著相关，相关系数为0.90～0.98，所以用脉搏血氧饱和度仪测定SpO2以间接反映动脉血氧分压十分可靠，能在症状和体征之前诊断低氧血症。
脉搏血氧饱和度仪依据光电比色原理，利用不同组织吸收光线的波长差异设计而成。氧和Hb和还原Hb的分子可吸收不同波长的光线。氧和Hb吸收可见红光(波长660nm)，还原Hb吸收红外线(波长940nm)；一定量的光线传到分光光度计探头。随着动脉搏动吸收不同光量，光线通过组织后转变为电信号传至脉搏血氧饱和度仪，经放大及微机处理后将光强度数据换算成氧饱和度百分比值。
由于病人肢体抖动和低血流灌注等原因，造成脉搏血氧饱和度仪监测中出现两种情况：1、SpO2显示延迟和出错，以致在低氧血症病人难以正确反映PaO2水平；2、报警频繁，在小儿ICU中68%的报警是由于机器的原因出现错误报警。1995年制造商研制了Masimo-SET脉搏-血氧饱和度监测仪，采用了光吸收波分析技术和信号分离技术，运用适应性数字信号处理方法，以消除对660nm和940nm波长的干扰，在吸入室内空气、低氧状态(SpO2>5%)和迅速改变SpO2时Masimo-SET有较高的稳定性，在低氧状态下准确率为100%。
传统的方法采用所有动脉血容量共振动所致的吸收光信号改变，计算动脉搏动时吸收光波长(AC)与非搏动时吸收光波长(DC)的比值。
S(660)=AC(660)/DC(660)
S(940)= AC(940)/DC(940)
R=S(660)/S(940)
S为吸收光波长，R为增加吸收光信号。
Oximeter's的软件以R值来计算SpO2，R值与SpO2成负相关，在标准曲线上可得到相应的SpO2值。标准曲线根据正常志愿者的数据建立，贮存在微处理机内。因此，SpO2的计算以经验值为基础。
S(660)和/或S(940)信号受到噪音干扰时，影响到R值，当肢体抖动产生的干扰作用于S(660)和S(940)，影响到SpO2值的正确性。由于脉搏的血氧饱和度仪是测定组织动静脉分流处血流，具有高度的变异性，肢体抖动时主要影响静脉血吸收光谱是干扰信号的主要来源。Masimo脉搏-血氧饱和度仪应用合理的数字滤过技术将静脉血吸收信号滤去，可将S(660)和S(940)分解为真正的动脉血信号和干扰信号，从而提高SpO2测定的准确性。, 百拇医药(皋源)