晚期癌痛及其药物治疗(2)
二、癌痛的分类
根据产生的原因，癌痛可分为三类：①源自肿瘤本身，包括肿瘤的原发部位或继发部位；②源自肿瘤治疗；③源自同时存在的非肿瘤性疾病。
(一)源自肿瘤本身的疼痛：是指疼痛直接是由肿瘤引起的，还可进一步分为：
⒈急性疼痛——比如病理性骨折所致的剧烈疼痛；
⒉慢性疼痛——在癌痛中此类疼痛较难下定义，一般认为需要持续镇痛治疗的称为慢性痛；
⒊偶发痛(incident pain)——指休息不动时不痛，某些特殊情况下如咳嗽、行走和转身可有意无意间诱发的疼痛；
⒋暴发性痛——是一种间歇发作的剧烈疼痛，不能被常规剂量的镇痛药物所控制，偶发痛也可归在其中，一些暴发痛持续时间较短暂但是非常剧烈，可以是躯体性、内脏性或神经性痛。
(二)肿瘤治疗引起的疼痛：
1.手术后痛：除了手术后伤口急性痛，还有些与手术损伤有关的慢性疼痛。如开胸手术、乳腺癌根治术后肋间神经切断引起的损伤神经分布区域的神经痛，疼痛常为烧灼样，周围皮肤痛觉过敏，活动可使疼痛加剧。截肢术后可出现幻肢痛。
2.放疗后疼痛：放疗引起的局部组织炎症、软组织水肿、纤维化、坏死以及放射部位新生物形成，加上神经丛如臂丛神经纤维化、脊髓损伤(见于放射治疗脊髓受压、食道癌、淋巴瘤)直肠炎、骨坏死，都是放疗后病人疼痛的主要原因
3.化疗后疼痛：化疗后因各种化疗药物和大剂量激素的作用，引起神经毒性和骨质疏松、无菌性股骨头坏死，最终引起全身各部位难以忍受的疼痛。
(三)非肿瘤性疾病引起的疼痛：
肿瘤病人患有的其他慢性疼痛性疾病，如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等良性疾病也可使肿瘤病人出现疼痛症状。, http://www.100md.com(徐惠芳)
根据产生的原因，癌痛可分为三类：①源自肿瘤本身，包括肿瘤的原发部位或继发部位；②源自肿瘤治疗；③源自同时存在的非肿瘤性疾病。
(一)源自肿瘤本身的疼痛：是指疼痛直接是由肿瘤引起的，还可进一步分为：
⒈急性疼痛——比如病理性骨折所致的剧烈疼痛；
⒉慢性疼痛——在癌痛中此类疼痛较难下定义，一般认为需要持续镇痛治疗的称为慢性痛；
⒊偶发痛(incident pain)——指休息不动时不痛，某些特殊情况下如咳嗽、行走和转身可有意无意间诱发的疼痛；
⒋暴发性痛——是一种间歇发作的剧烈疼痛，不能被常规剂量的镇痛药物所控制，偶发痛也可归在其中，一些暴发痛持续时间较短暂但是非常剧烈，可以是躯体性、内脏性或神经性痛。
(二)肿瘤治疗引起的疼痛：
1.手术后痛：除了手术后伤口急性痛，还有些与手术损伤有关的慢性疼痛。如开胸手术、乳腺癌根治术后肋间神经切断引起的损伤神经分布区域的神经痛，疼痛常为烧灼样，周围皮肤痛觉过敏，活动可使疼痛加剧。截肢术后可出现幻肢痛。
2.放疗后疼痛：放疗引起的局部组织炎症、软组织水肿、纤维化、坏死以及放射部位新生物形成，加上神经丛如臂丛神经纤维化、脊髓损伤(见于放射治疗脊髓受压、食道癌、淋巴瘤)直肠炎、骨坏死，都是放疗后病人疼痛的主要原因
3.化疗后疼痛：化疗后因各种化疗药物和大剂量激素的作用，引起神经毒性和骨质疏松、无菌性股骨头坏死，最终引起全身各部位难以忍受的疼痛。
(三)非肿瘤性疾病引起的疼痛：
肿瘤病人患有的其他慢性疼痛性疾病，如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等良性疾病也可使肿瘤病人出现疼痛症状。, http://www.100md.com(徐惠芳)