腰及下肢痛(10)
(三)治疗
该病属于增龄老化的退行性变，其病理过程难以逆转。以全身对症治疗为主，改善关节活动范围，增强关节稳定性，缓解疼痛。
1、全身治疗：包括局部休息和药物治疗，但无须关节制动，可加用理疗按摩。同时有必要减肥，做一些适当的体育锻炼，但要避免活动过度，以免骨赘、骨折脱落至关节腔内。
2、阻滞疗法：关节周围痛点可用局麻药加激素注射止痛，注射次数不宜过多，以免激素引起的关节病变。
3、手术疗法：如病人发生进行性畸形和顽固难治性疼痛时，可考虑手术治疗。
●足跟痛
足跟痛包括跖筋膜炎、跖骨融合、跟下脂肪垫不全和跟管综合征等。
(一)病因
由于长途步行，使跖腱膜、趾短腱等在跟骨结节附着部位反复牵拉，发生无菌性炎。原有扁平足者则更易劳损。炎症久而久之逐渐纤维化、钙化而形成跟骨骨刺。后跟和中足关节先天性纤维连结时，在上述刺激长期牵扯下，容易发生关节炎症。由于这些关节炎的存在，可发生足跟痛。
(二)临床表现
1、跖筋膜炎：起病缓慢，40岁以上中老年多发，足跟下疼痛，向前放射，清晨下床站立时痛甚，不敢站立行走；但行走片刻疼痛又可缓解，行走多又可使疼痛加重，多为位于跟骨下前方的针刺样痛。检查可发现跟骨前内侧区有深在的明显压痛点，病人可能是扁平足。如有骨刺，可触及硬性肿物并有压痛，X线检查有骨刺形成。值得指出的是，不一定发现骨刺都有跟骨痛，而有跟骨骨刺者也并非均发生跟骨痛。
2、跟下脂肪垫功能缺损：跟骨脂肪垫缺损后经常反复硌伤，跟痛范围涉及整个跟部脂肪垫。触诊跟下有空虚感，压痛范围广泛，X线检查有时脂肪垫钙化。
3、跟管综合征：夜间疼痛，感觉异常或麻木感。站立时症状明显。症状的分布依受累的神经分支而有所区别：跖神经受累时，从踝至足跖和大跖；胫神经跟内侧支受累，分布在足跟和足趾内侧痛。跟内侧区压痛。在敲击神经远端时，其支配区产生异感。为区别神经本身有无病变，应做肌电图和神经传导速率的检查。
4、跟部滑囊炎：常见于一侧跟腱止点部痛，行走、站立和剧烈活动后疼痛加剧。跟腱附着处压痛，可触及肿物，有时可触及磨擦感和捻发音。, 百拇医药(徐惠芳 娄强)
该病属于增龄老化的退行性变，其病理过程难以逆转。以全身对症治疗为主，改善关节活动范围，增强关节稳定性，缓解疼痛。
1、全身治疗：包括局部休息和药物治疗，但无须关节制动，可加用理疗按摩。同时有必要减肥，做一些适当的体育锻炼，但要避免活动过度，以免骨赘、骨折脱落至关节腔内。
2、阻滞疗法：关节周围痛点可用局麻药加激素注射止痛，注射次数不宜过多，以免激素引起的关节病变。
3、手术疗法：如病人发生进行性畸形和顽固难治性疼痛时，可考虑手术治疗。
●足跟痛
足跟痛包括跖筋膜炎、跖骨融合、跟下脂肪垫不全和跟管综合征等。
(一)病因
由于长途步行，使跖腱膜、趾短腱等在跟骨结节附着部位反复牵拉，发生无菌性炎。原有扁平足者则更易劳损。炎症久而久之逐渐纤维化、钙化而形成跟骨骨刺。后跟和中足关节先天性纤维连结时，在上述刺激长期牵扯下，容易发生关节炎症。由于这些关节炎的存在，可发生足跟痛。
(二)临床表现
1、跖筋膜炎：起病缓慢，40岁以上中老年多发，足跟下疼痛，向前放射，清晨下床站立时痛甚，不敢站立行走；但行走片刻疼痛又可缓解，行走多又可使疼痛加重，多为位于跟骨下前方的针刺样痛。检查可发现跟骨前内侧区有深在的明显压痛点，病人可能是扁平足。如有骨刺，可触及硬性肿物并有压痛，X线检查有骨刺形成。值得指出的是，不一定发现骨刺都有跟骨痛，而有跟骨骨刺者也并非均发生跟骨痛。
2、跟下脂肪垫功能缺损：跟骨脂肪垫缺损后经常反复硌伤，跟痛范围涉及整个跟部脂肪垫。触诊跟下有空虚感，压痛范围广泛，X线检查有时脂肪垫钙化。
3、跟管综合征：夜间疼痛，感觉异常或麻木感。站立时症状明显。症状的分布依受累的神经分支而有所区别：跖神经受累时，从踝至足跖和大跖；胫神经跟内侧支受累，分布在足跟和足趾内侧痛。跟内侧区压痛。在敲击神经远端时，其支配区产生异感。为区别神经本身有无病变，应做肌电图和神经传导速率的检查。
4、跟部滑囊炎：常见于一侧跟腱止点部痛，行走、站立和剧烈活动后疼痛加剧。跟腱附着处压痛，可触及肿物，有时可触及磨擦感和捻发音。, 百拇医药(徐惠芳 娄强)