颈肩部上肢疼痛(7)
五、腱鞘炎和腱鞘囊肿
关节附近的腱鞘内慢性操作性炎症改变，产生局部疼痛与功能障碍，滑囊液体增多后发生囊性疝而形成囊肿。
(一)病因
由于手指和腕部长期过度劳损，肌腱在腱鞘内过度磨擦，引起局部水肿、增生、肌腱变粗、管壁增厚、粘连。囊肿可由结缔组织的粘液性变所致。
(二)临床表现及体征
1、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎：多见于拇中示指，起病慢渐加重，于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛，屈指可发生弹响。在掌骨头局部可触及结节样肿块，有压痛。
2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：缓慢起病，腕关节桡侧疼痛，可有手肘牵涉痛。桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛；握拇试验阳性。
3、腱鞘囊肿：女性较多，以手腕背侧及足背多发。起病缓慢，逐渐形成一圆形包块，表面光滑，少有疼痛。触之囊性感有轻度压痛，与皮肤不粘连，与深部组织附着，活动性差，穿刺可抽出胶冻样囊液。
(三)诊断
根据病史，临床症状及体征即可确诊。
(四)治疗
1、腱鞘炎：局部制动理疗中药熏洗，将局麻药及糖皮质激素准确注入腱鞘内，有功能障碍者，可行腱鞘切开术，或用小针刀疗法切开松解腱鞘。
2、腱鞘囊肿：局部麻醉后用粗针头穿刺，用力抽出囊内胶冻样液，注入小剂量激素，拔去针头用纱布加压包扎，每周一次，2~3次即可治愈。也可行囊肿切除术，二种方法均有复发可能。
HYS-MD-WM
2002-10-11, http://www.100md.com(张晓丽)
关节附近的腱鞘内慢性操作性炎症改变，产生局部疼痛与功能障碍，滑囊液体增多后发生囊性疝而形成囊肿。
(一)病因
由于手指和腕部长期过度劳损，肌腱在腱鞘内过度磨擦，引起局部水肿、增生、肌腱变粗、管壁增厚、粘连。囊肿可由结缔组织的粘液性变所致。
(二)临床表现及体征
1、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎：多见于拇中示指，起病慢渐加重，于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛，屈指可发生弹响。在掌骨头局部可触及结节样肿块，有压痛。
2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：缓慢起病，腕关节桡侧疼痛，可有手肘牵涉痛。桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛；握拇试验阳性。
3、腱鞘囊肿：女性较多，以手腕背侧及足背多发。起病缓慢，逐渐形成一圆形包块，表面光滑，少有疼痛。触之囊性感有轻度压痛，与皮肤不粘连，与深部组织附着，活动性差，穿刺可抽出胶冻样囊液。
(三)诊断
根据病史，临床症状及体征即可确诊。
(四)治疗
1、腱鞘炎：局部制动理疗中药熏洗，将局麻药及糖皮质激素准确注入腱鞘内，有功能障碍者，可行腱鞘切开术，或用小针刀疗法切开松解腱鞘。
2、腱鞘囊肿：局部麻醉后用粗针头穿刺，用力抽出囊内胶冻样液，注入小剂量激素，拔去针头用纱布加压包扎，每周一次，2~3次即可治愈。也可行囊肿切除术，二种方法均有复发可能。
HYS-MD-WM
2002-10-11, http://www.100md.com(张晓丽)