分娩镇痛(2)
三、分娩镇痛的特殊性
1.分娩疼痛随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止，并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。
2.新生儿在一段时间内即将离开母体，势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过长，以免产生新生儿呼吸循环抑制.
3.应尽量减少疼痛治疗对宫缩、腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响，以免延长产程、危及胎儿。
4.分娩镇痛还应不改变产妇的意识，使其在产程中更好的配合；必要时还可满足手术需要(如硬膜外置管)。
四、常用的分娩镇痛方法
1.经皮神经电刺激(TENS)：
神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法，但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在60年代闸门学说提出以后。刺激较粗的传入神经可激活脊髓背角或中枢下行性的抑制系统，但其确切的镇痛机制尚不清楚，可能与突触前和突触后抑制有关。由于纳洛酮不能阻断高频TENS的作用，因此内阿片肽在TENS中的作用也不清楚。
分娩镇痛时，TENS电极一般放置于背部T10-L1，刺激频率和强度逐渐调节至取得最大镇痛效果。尽管确切的镇痛强度尚未证实，但TENS可推迟对其它镇痛措施的使用时间。
2.吸入镇痛
分娩镇痛中，笑气(N2O)是目前使用最广的吸入性镇痛药物。常用50% N2O-50%O2的混合气体，优点是作用时间短，近期副作用少，主要缺点有头晕、烦躁不安、不合作和恶心，吸入时由于过度通气还可引起口干和呼吸性碱中毒。吸入装置可用面罩或口器。应由产妇掌握吸入装置，一旦出现过度镇静，即可自动松开面罩，防止进一步持续吸入。
N2O的镇痛作用并非即刻出现，最大镇痛作用出现在吸入后45-60sec。产妇应在宫缩开始时吸入，宫缩高峰过后停止吸入，由于作用持续时间短，药效在两次宫缩间期便可消除。, 百拇医药(杜冬萍)
1.分娩疼痛随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止，并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。
2.新生儿在一段时间内即将离开母体，势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过长，以免产生新生儿呼吸循环抑制.
3.应尽量减少疼痛治疗对宫缩、腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响，以免延长产程、危及胎儿。
4.分娩镇痛还应不改变产妇的意识，使其在产程中更好的配合；必要时还可满足手术需要(如硬膜外置管)。
四、常用的分娩镇痛方法
1.经皮神经电刺激(TENS)：
神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法，但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在60年代闸门学说提出以后。刺激较粗的传入神经可激活脊髓背角或中枢下行性的抑制系统，但其确切的镇痛机制尚不清楚，可能与突触前和突触后抑制有关。由于纳洛酮不能阻断高频TENS的作用，因此内阿片肽在TENS中的作用也不清楚。
分娩镇痛时，TENS电极一般放置于背部T10-L1，刺激频率和强度逐渐调节至取得最大镇痛效果。尽管确切的镇痛强度尚未证实，但TENS可推迟对其它镇痛措施的使用时间。
2.吸入镇痛
分娩镇痛中，笑气(N2O)是目前使用最广的吸入性镇痛药物。常用50% N2O-50%O2的混合气体，优点是作用时间短，近期副作用少，主要缺点有头晕、烦躁不安、不合作和恶心，吸入时由于过度通气还可引起口干和呼吸性碱中毒。吸入装置可用面罩或口器。应由产妇掌握吸入装置，一旦出现过度镇静，即可自动松开面罩，防止进一步持续吸入。
N2O的镇痛作用并非即刻出现，最大镇痛作用出现在吸入后45-60sec。产妇应在宫缩开始时吸入，宫缩高峰过后停止吸入，由于作用持续时间短，药效在两次宫缩间期便可消除。, 百拇医药(杜冬萍)