分娩镇痛(3)
据统计，如果N2O使用得当，约有50%的产妇可取得满意的镇痛效果，17%者疼痛轻微缓解，1/3无效。
3.全身使用阿片类药物
阿片类药物在本世纪之初便用于分娩镇痛，目前仍被广泛使用，主要副作用有胃滞留、恶心呕吐、镇静和新生儿呼吸抑制。
肌注起效缓慢，作用也较弱，同一部位反复注射还可影响生物利用度。静脉注射起效快，而且不存在生物利用度问题，一般每2-5min给计划量的20%直至取得满意效果。镇痛维持可由助产士控制或病人自控镇痛(PCA)。
哌替啶是最常用镇痛药，其主要不良反应在于较强的镇静、催吐作用，多次注射生物利用度发生改变，其活性代谢产物去甲哌替啶还可降低惊厥阈(故尤其应避免用于妊高症产妇)、影响新生儿(因其半衰期较长)。哌替啶引起的新生儿抑制可用纳洛酮拮抗。也有报道认为分娩痛对阿片类药敏感性较差，全身使用主要起到镇静和放松的作用，痛强度并不减轻。
4.局部镇痛
用于分娩镇痛的局部镇痛技术较多(表3)。硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法，不仅很好的镇痛效果理想，万一自然分娩失败，还可继续用于剖宫产的麻醉，对胎盘功能不全的胎儿也有益处。可能的副作用包括：对宫缩的感觉消失，下腹部以下镇痛区域麻木，低血压，尿潴留，寒战(局麻药的中枢毒性反应)，腹肌收缩无力，还可能影响宫缩。但值得的注意的是，上述这些副作用都是在药物选择和剂量不当的情况下才有可能发生。
, 百拇医药(杜冬萍)
3.全身使用阿片类药物
阿片类药物在本世纪之初便用于分娩镇痛，目前仍被广泛使用，主要副作用有胃滞留、恶心呕吐、镇静和新生儿呼吸抑制。
肌注起效缓慢，作用也较弱，同一部位反复注射还可影响生物利用度。静脉注射起效快，而且不存在生物利用度问题，一般每2-5min给计划量的20%直至取得满意效果。镇痛维持可由助产士控制或病人自控镇痛(PCA)。
哌替啶是最常用镇痛药，其主要不良反应在于较强的镇静、催吐作用，多次注射生物利用度发生改变，其活性代谢产物去甲哌替啶还可降低惊厥阈(故尤其应避免用于妊高症产妇)、影响新生儿(因其半衰期较长)。哌替啶引起的新生儿抑制可用纳洛酮拮抗。也有报道认为分娩痛对阿片类药敏感性较差，全身使用主要起到镇静和放松的作用，痛强度并不减轻。
4.局部镇痛
用于分娩镇痛的局部镇痛技术较多(表3)。硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法，不仅很好的镇痛效果理想，万一自然分娩失败，还可继续用于剖宫产的麻醉，对胎盘功能不全的胎儿也有益处。可能的副作用包括：对宫缩的感觉消失，下腹部以下镇痛区域麻木，低血压，尿潴留，寒战(局麻药的中枢毒性反应)，腹肌收缩无力，还可能影响宫缩。但值得的注意的是，上述这些副作用都是在药物选择和剂量不当的情况下才有可能发生。
, 百拇医药(杜冬萍)