尿沉渣镜检(1)
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尿沉渣镜检(Examination of urinary sediments)，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法，尿沉渣镜检尤对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、疗效判断、预后估计等有参考价值。但是，尿沉渣检查结果仍应与尿理学、化学检查结果相到参照，并应密切结合临床资料，才能得到客观、准确的评价[1]。
一、尿沉渣检查历史
1千年前，波斯名医Ismail，已对尿液的颜色、粘稠度、透明度、尿量、臭味、泡沫及沉淀物作了观察。显微镜发明后，Bright于1827年首次发现肾炎患者蛋白尿中出现管型，此后Bird于1854年，Purdy于1900年，进一步证明尿沉渣检查的临床价值。Addis建立的尿沉渣物定量检查法，1948年用于肾脏疾病的病程观察[2]。近年来，Brody采用相差显微镜鉴别红细胞与脂肪滴等。Haber用干涉显微镜从三个方位仔细观察沉渣成分。Rutecki等用免疫荧光技术测定颗粒管型中的血浆蛋白。认为部分管型的颗粒是血浆多种蛋白的聚集。有些学者用偏光显微镜鉴别尿中结晶。Linder等结合免疫荧光技术，酸性磷酸酶染色及扫描电镜对颗粒管型进行分型。不少学者应用巴氏染色或Sternheimer-Malbin(SM)等染色观察尿管型、脱落细胞等。最近几年，流式细胞仪技术进入了无需离心检查的新时代[3]。
二、尿沉渣检查内容、方法及临床应用[4]
(一)尿沉渣检查内容 正常人尿沉渣中可见少量红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、粘液丝等，但罕见透明管型。在患者尿中还可见细菌、滴虫、肿瘤细胞、病毒包涵体等。尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关，而正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。尿白细胞中闪光细胞超过10%多考虑肾盂肾炎[5]。管型为病理尿中最重要的成分，是肾损害及损害程度的证据。根据管型的横径大小可将管型分为：①狭管型(为1~2个红细胞直径宽)，②中等宽度管型(3~4个红细胞直径宽)，③宽管型(5个红细胞直径宽)。宽管型提示肾功能严重受损，预后不佳[4]。
(二)尿沉渣检查方法[6，7] 目前主要可分为：
1、定性或半定量检查方法 ①按尿离心与否分为末离心尿直接涂片镜检法和离心尿沉渣涂片镜检法。②按显微镜类型分为普通光学显微镜法、倒置显微镜法、相差显微镜法等。③按染色与否分为尿沉渣非染色检查法和染色检查法。④滤过膜细胞浓集检查法。, 百拇医药(顾可梁)
尿沉渣镜检(Examination of urinary sediments)，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法，尿沉渣镜检尤对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、疗效判断、预后估计等有参考价值。但是，尿沉渣检查结果仍应与尿理学、化学检查结果相到参照，并应密切结合临床资料，才能得到客观、准确的评价[1]。
一、尿沉渣检查历史
1千年前，波斯名医Ismail，已对尿液的颜色、粘稠度、透明度、尿量、臭味、泡沫及沉淀物作了观察。显微镜发明后，Bright于1827年首次发现肾炎患者蛋白尿中出现管型，此后Bird于1854年，Purdy于1900年，进一步证明尿沉渣检查的临床价值。Addis建立的尿沉渣物定量检查法，1948年用于肾脏疾病的病程观察[2]。近年来，Brody采用相差显微镜鉴别红细胞与脂肪滴等。Haber用干涉显微镜从三个方位仔细观察沉渣成分。Rutecki等用免疫荧光技术测定颗粒管型中的血浆蛋白。认为部分管型的颗粒是血浆多种蛋白的聚集。有些学者用偏光显微镜鉴别尿中结晶。Linder等结合免疫荧光技术，酸性磷酸酶染色及扫描电镜对颗粒管型进行分型。不少学者应用巴氏染色或Sternheimer-Malbin(SM)等染色观察尿管型、脱落细胞等。最近几年，流式细胞仪技术进入了无需离心检查的新时代[3]。
二、尿沉渣检查内容、方法及临床应用[4]
(一)尿沉渣检查内容 正常人尿沉渣中可见少量红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、粘液丝等，但罕见透明管型。在患者尿中还可见细菌、滴虫、肿瘤细胞、病毒包涵体等。尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关，而正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。尿白细胞中闪光细胞超过10%多考虑肾盂肾炎[5]。管型为病理尿中最重要的成分，是肾损害及损害程度的证据。根据管型的横径大小可将管型分为：①狭管型(为1~2个红细胞直径宽)，②中等宽度管型(3~4个红细胞直径宽)，③宽管型(5个红细胞直径宽)。宽管型提示肾功能严重受损，预后不佳[4]。
(二)尿沉渣检查方法[6，7] 目前主要可分为：
1、定性或半定量检查方法 ①按尿离心与否分为末离心尿直接涂片镜检法和离心尿沉渣涂片镜检法。②按显微镜类型分为普通光学显微镜法、倒置显微镜法、相差显微镜法等。③按染色与否分为尿沉渣非染色检查法和染色检查法。④滤过膜细胞浓集检查法。, 百拇医药(顾可梁)