循证检验医学和临床医学关系(1)
检验医学(laboratory medicine)是一门临床学科，它运用不断发展的自然科学和医学科学技术对患者血液、尿液和各种体液标本进行检验，并以发展检验技术、提高检验质量为重点，达到对患者疾病的诊断、病情观察和预后判断等目的。
一、现代检验诊断特点和面临的挑战
(一)现代检验诊断特点
主要有：①自动化和智能化。②高质量控制。③微量化标本、多参数分析。④流水线检测和床边检测并存。⑤基因检测前景可喜。
(二)现代检验诊断面临挑战
虽然现代检验诊断的技术正在长足发展，但也面临许多挑战。表现在：
1.如何选择日益增多的检验诊断项目？
据统计，目前临床检验诊断的项目已超过1000多种，其数量还在继续增长，但能与疾病诊断直接相关、或具有独立检验诊断价值的指标并不多。这表明，许多检验项目的结果对疾病诊断的特异性并不强。另一方面，任何一种疾病都可出现多种检验项目的异常。究竟哪些检验项目是疾病诊断、鉴别诊断所必需呢？这是临床医学面临的一大挑战。
2.如何选择有多种方法的检验诊断项目？
同一种检验项目，可有老方法或新方法；可有定性法或定量法；又可有生化法、免疫法等等。即使是同一类方法中，又可因生产厂商不一，使测定的结果也不尽相同。为此，如何进行检测方法的选择是一个难题。
3.如何判断检验诊断新项目的应用价值？
就疾病诊断而言，当出现新的检验诊断项目或新的检验方法时，一般均需与已公认的、视为“金标准”的方法进行比较，但如何正确判断新项目的临床应用价值，又是临床医学面临的一大矛盾。
4.如何合理选择检验诊断项目，降低检验诊断的费用？
世界各国都面临医疗费用居高不下的难题，从政府部门到患者个体，都迫使医疗单位不得不考虑到医疗的“成本-效益”问题，这是检验诊断正面临的新挑战。
二、循证检验医学——新世纪检验诊断高质量发展的新天地
(一)循证医学定义和目的
1.定义 循证医学(evidence-based medicine，EBM)指：在对患者作出新的医疗决策的过程中，必须审慎、明确和明智地运用当前所能获得的最佳证据。这一概念可描述为图1中的关系。
这里，“最佳证据”指不仅可以否定迄今已被视为临床诊断或辅助诊断的“金标准”，并且其本身也可被未来的更准确、更有效新证据所取代。
2.目的 主要是：①不断弄清疾病的病因和发病危险因素的证据，为临床诊断和预防提供最为可靠的依据。②提高疾病的早期诊断率，继而提高疾病的治愈率。③改善患者的预后，提高患者的生存质量。④提高临床医疗管理和决策水平。⑤精选临床检查和治疗方案，降低医、患双方的医疗费用，使患者得到最合理的临床医疗服务。⑥促进临床医学教学水平，培养业务精湛、医德高尚的临床医学人才。, http://www.100md.com(熊立凡)
一、现代检验诊断特点和面临的挑战
(一)现代检验诊断特点
主要有：①自动化和智能化。②高质量控制。③微量化标本、多参数分析。④流水线检测和床边检测并存。⑤基因检测前景可喜。
(二)现代检验诊断面临挑战
虽然现代检验诊断的技术正在长足发展，但也面临许多挑战。表现在：
1.如何选择日益增多的检验诊断项目？
据统计，目前临床检验诊断的项目已超过1000多种，其数量还在继续增长，但能与疾病诊断直接相关、或具有独立检验诊断价值的指标并不多。这表明，许多检验项目的结果对疾病诊断的特异性并不强。另一方面，任何一种疾病都可出现多种检验项目的异常。究竟哪些检验项目是疾病诊断、鉴别诊断所必需呢？这是临床医学面临的一大挑战。
2.如何选择有多种方法的检验诊断项目？
同一种检验项目，可有老方法或新方法；可有定性法或定量法；又可有生化法、免疫法等等。即使是同一类方法中，又可因生产厂商不一，使测定的结果也不尽相同。为此，如何进行检测方法的选择是一个难题。
3.如何判断检验诊断新项目的应用价值？
就疾病诊断而言，当出现新的检验诊断项目或新的检验方法时，一般均需与已公认的、视为“金标准”的方法进行比较，但如何正确判断新项目的临床应用价值，又是临床医学面临的一大矛盾。
4.如何合理选择检验诊断项目，降低检验诊断的费用？
世界各国都面临医疗费用居高不下的难题，从政府部门到患者个体，都迫使医疗单位不得不考虑到医疗的“成本-效益”问题，这是检验诊断正面临的新挑战。
二、循证检验医学——新世纪检验诊断高质量发展的新天地
(一)循证医学定义和目的
1.定义 循证医学(evidence-based medicine，EBM)指：在对患者作出新的医疗决策的过程中，必须审慎、明确和明智地运用当前所能获得的最佳证据。这一概念可描述为图1中的关系。
这里，“最佳证据”指不仅可以否定迄今已被视为临床诊断或辅助诊断的“金标准”，并且其本身也可被未来的更准确、更有效新证据所取代。
2.目的 主要是：①不断弄清疾病的病因和发病危险因素的证据，为临床诊断和预防提供最为可靠的依据。②提高疾病的早期诊断率，继而提高疾病的治愈率。③改善患者的预后，提高患者的生存质量。④提高临床医疗管理和决策水平。⑤精选临床检查和治疗方案，降低医、患双方的医疗费用，使患者得到最合理的临床医疗服务。⑥促进临床医学教学水平，培养业务精湛、医德高尚的临床医学人才。, http://www.100md.com(熊立凡)