库欣综合征检验诊断进展与评价(7)
(三) ACTH刺激试验
异位ACTH综合征及垂体ACTH腺瘤所致的库欣综合征，对外源性ACTH反应很快，但大约有半数的肾上腺皮质来源高皮质激素血症的患者对外源性ACTH有反应，故该试验在库欣综合征中几无诊断价值。但用于肾上腺皮质功能减退患者中，以探查肾上腺皮质的储备功能。
(四) 去氨加压素(vasopressin)刺激试验
去氨加压素也是ACTH的促泌剂,约100%的库欣病患者可对其有类似CRH刺激的反应。而异位ACTH综合征的患者的反应大大高于垂体瘤的患者。可用的去氨加压素有DDAVP和AVP/LVP10μg一次肌注，测定注射前，注射后15、30、45、60、90min的血F有条件可测ACTH值，如血F大于基础值的20%，则诊断的敏感性为84%，如以ACTH值比基础上升50%为标准，则敏感性可提高至92%，DDAVP，AVP/LVP两药合用效果更好。但是仍有15%左右的单纯性肥胖患者可对该试验有反应。如果仅用于鉴别库欣和类库欣的患者此试验的价值并不优于测定午夜唾液F的浓度。试验中所用的去氨加压素AVP/LVP有升血压和增加血小板黏附性的作用，而DDAVP则无升血压作用，但两药均应慎用于冠脉粥样硬化的病人中。
六、总结
各文献报道：在诊断库欣综合征中，24h尿F和血F昼夜节律敏感性较好，可作为初筛试验，这与本组结果相符。此外，本组总结发现如同时结合上述两项结果诊断的敏感性可达100%，若将唾液F浓度代替血F则更佳。病因诊断中，目前来看还是以8mg地塞米松抑制试验为首选，如8mg地塞米松抑制试验呈阴性反应，则可选岩下窦采血测ACTH，或CRH刺激实验等，但需综合考虑创伤性检查的风险和并发症，经济因素等多项指标，权衡利弊。
HYS-MD-WM
2002-09-10, 百拇医药(胡仁明)
异位ACTH综合征及垂体ACTH腺瘤所致的库欣综合征，对外源性ACTH反应很快，但大约有半数的肾上腺皮质来源高皮质激素血症的患者对外源性ACTH有反应，故该试验在库欣综合征中几无诊断价值。但用于肾上腺皮质功能减退患者中，以探查肾上腺皮质的储备功能。
(四) 去氨加压素(vasopressin)刺激试验
去氨加压素也是ACTH的促泌剂,约100%的库欣病患者可对其有类似CRH刺激的反应。而异位ACTH综合征的患者的反应大大高于垂体瘤的患者。可用的去氨加压素有DDAVP和AVP/LVP10μg一次肌注，测定注射前，注射后15、30、45、60、90min的血F有条件可测ACTH值，如血F大于基础值的20%，则诊断的敏感性为84%，如以ACTH值比基础上升50%为标准，则敏感性可提高至92%，DDAVP，AVP/LVP两药合用效果更好。但是仍有15%左右的单纯性肥胖患者可对该试验有反应。如果仅用于鉴别库欣和类库欣的患者此试验的价值并不优于测定午夜唾液F的浓度。试验中所用的去氨加压素AVP/LVP有升血压和增加血小板黏附性的作用，而DDAVP则无升血压作用，但两药均应慎用于冠脉粥样硬化的病人中。
六、总结
各文献报道：在诊断库欣综合征中，24h尿F和血F昼夜节律敏感性较好，可作为初筛试验，这与本组结果相符。此外，本组总结发现如同时结合上述两项结果诊断的敏感性可达100%，若将唾液F浓度代替血F则更佳。病因诊断中，目前来看还是以8mg地塞米松抑制试验为首选，如8mg地塞米松抑制试验呈阴性反应，则可选岩下窦采血测ACTH，或CRH刺激实验等，但需综合考虑创伤性检查的风险和并发症，经济因素等多项指标，权衡利弊。
HYS-MD-WM
2002-09-10, 百拇医药(胡仁明)