系统性红斑狼疮检验诊断进展与评价(3)
SCR——血肌酐，1mg/dl=88umol/L
肾病性蛋白尿——24小时尿蛋白定量在3g以上
WHO狼疮性肾炎病理分型：
Ⅰ型——正常肾组织
Ⅱ型——系膜增殖性狼疮性肾炎
Ⅲ型——局灶增殖性狼疮性肾炎
Ⅳ型——弥漫增殖性狼疮性肾炎
Ⅴ型——膜性狼疮性肾炎
Ⅵ型——硬化性狼疮性肾炎(Ⅳ型、Ⅴ型的表现)
狼疮性间质性肾炎(肾小管间质炎症，肾小球损害轻)
5.血液系统
(1)贫血：贫血的轻重与病情严重程度和病程长短有关，多为轻至中度。可分为二大类，一类为非免疫性贫血，较多见，缺铁性和再生障碍性贫血也包括其中。另一类为自身免疫性溶血性贫血，多由抗红细胞抗体、冷凝集蛋白及药物所致，伴有网织红细胞增多，Coomb试验阳性，脾肿大，血结合珠蛋白水平降低等。虽然自身免疫性溶血性贫血对诊断SLE具有重要意义，但临床上发生率并不高。
(2)白细胞异常：主要是中性粒细胞和淋巴细胞数减少，前者<4.5×109/L，后者<1.5×109/L，并可检测到抗这二种细胞的抗体。嗜酸性粒细胞增多，可达白细胞总数的10%。嗜碱性粒细胞减少。
(3)血小板减少和功能异常：血小板减少在SLE中非常多见，抗血小板抗体是引起血小板减少的主要原因。血小板功能异常表现为粘附、聚集功能异常。原发性血小板减少性紫癜(ldiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP)和血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)与SLE有较强的相关性，可与SLE的其它症状一齐出现或先有ITP或TTP，数年后成SLE。
(4)骨髓：常见骨髓增生低下，少见骨髓纤维化。
(5)脾和淋巴结：脾可肿大，甚至脾功能亢进；少有脾萎缩，伴脾功能低下。淋巴结肿大以颈部和腋窝最多见。
6.呼吸系统
(1)胸膜：多为双侧胸膜炎，可以是首发症状。胸腔积液为渗出性，涂片中可见狼疮细胞，抗核抗体阳性，其滴度与血清中相似或更高，补体降低。
(2)肺浸润性病变：分为：急性狼疮肺炎，并发肺出血或发展成成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和慢性狼疮性肺炎，即弥漫性肺间质纤维化(间质性肺炎，ILD)。ILD多见于病程长的患者，肺功能检查呈限制性通气障碍，肺容量降低，一氧化碳(CO)弥散功能是最敏感的检测方法。高分辨率CT(HRCT)联合CO弥散功能检测能早期发现ILD患者。
(3)肺动脉高压和肺栓塞：二者都和抗心磷脂抗体有关。肺动脉高压还可继发于ILD，而肺栓塞往往由抗心磷脂抗体直接引起。, http://www.100md.com(郑捷)
肾病性蛋白尿——24小时尿蛋白定量在3g以上
WHO狼疮性肾炎病理分型：
Ⅰ型——正常肾组织
Ⅱ型——系膜增殖性狼疮性肾炎
Ⅲ型——局灶增殖性狼疮性肾炎
Ⅳ型——弥漫增殖性狼疮性肾炎
Ⅴ型——膜性狼疮性肾炎
Ⅵ型——硬化性狼疮性肾炎(Ⅳ型、Ⅴ型的表现)
狼疮性间质性肾炎(肾小管间质炎症，肾小球损害轻)
5.血液系统
(1)贫血：贫血的轻重与病情严重程度和病程长短有关，多为轻至中度。可分为二大类，一类为非免疫性贫血，较多见，缺铁性和再生障碍性贫血也包括其中。另一类为自身免疫性溶血性贫血，多由抗红细胞抗体、冷凝集蛋白及药物所致，伴有网织红细胞增多，Coomb试验阳性，脾肿大，血结合珠蛋白水平降低等。虽然自身免疫性溶血性贫血对诊断SLE具有重要意义，但临床上发生率并不高。
(2)白细胞异常：主要是中性粒细胞和淋巴细胞数减少，前者<4.5×109/L，后者<1.5×109/L，并可检测到抗这二种细胞的抗体。嗜酸性粒细胞增多，可达白细胞总数的10%。嗜碱性粒细胞减少。
(3)血小板减少和功能异常：血小板减少在SLE中非常多见，抗血小板抗体是引起血小板减少的主要原因。血小板功能异常表现为粘附、聚集功能异常。原发性血小板减少性紫癜(ldiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP)和血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)与SLE有较强的相关性，可与SLE的其它症状一齐出现或先有ITP或TTP，数年后成SLE。
(4)骨髓：常见骨髓增生低下，少见骨髓纤维化。
(5)脾和淋巴结：脾可肿大，甚至脾功能亢进；少有脾萎缩，伴脾功能低下。淋巴结肿大以颈部和腋窝最多见。
6.呼吸系统
(1)胸膜：多为双侧胸膜炎，可以是首发症状。胸腔积液为渗出性，涂片中可见狼疮细胞，抗核抗体阳性，其滴度与血清中相似或更高，补体降低。
(2)肺浸润性病变：分为：急性狼疮肺炎，并发肺出血或发展成成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和慢性狼疮性肺炎，即弥漫性肺间质纤维化(间质性肺炎，ILD)。ILD多见于病程长的患者，肺功能检查呈限制性通气障碍，肺容量降低，一氧化碳(CO)弥散功能是最敏感的检测方法。高分辨率CT(HRCT)联合CO弥散功能检测能早期发现ILD患者。
(3)肺动脉高压和肺栓塞：二者都和抗心磷脂抗体有关。肺动脉高压还可继发于ILD，而肺栓塞往往由抗心磷脂抗体直接引起。, http://www.100md.com(郑捷)