系统性红斑狼疮检验诊断进展与评价(6)
3.皮肤狼疮带试验(LBT) 系用直接免疫荧光(DIF)在真皮表皮连接处见到Ig和补体的带状沉积，主要为IgG，其次为IgM、IgA。LBT皮损处阳性率在ACLE、SCLE和DLE均为90%左右，但正常皮肤SLE的阳性率为50-70%，而DLE为阴性。如DLE的正常皮肤LBT为阳性，则提示可转化为SLE。一般于前臂伸侧或屈侧正常皮肤处取材，前者阳性率高，后者阳性率低，但因伸侧与阳光接触，有时会有假阳性。如于臀部等皮肤非暴露部位取材其阳性率最低，但对SLE最有诊断价值。对那些临床和实验室表现都不特异的病例，非皮损处LBT阳性是一个非常有用的诊断信息。
4.抗组蛋白抗体(AHA) AHA一般在药物性红斑狼疮中被检测到。引起药物性红斑狼疮的药物主要有肼苯达嗪、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等和雌激素等，临床症状轻，停药后能自愈。
以上免疫学检查对SLE和药物性红斑狼疮的诊断具有重要意义，但对判断SLE是否活动和严重程度意义不大。
(二)与判断SLE病情有关的实验检查
以下实验检查仅有助于判断SLE是否活动或了解脏器损害程度，无助于诊断。
1.血沉和C反应蛋白(CRP) 血沉增快，在活动时可>100mm/小时，是判断SLE活动与否的重要指标；CRP也可升高。如在SLE治疗过程中出现血沉又复增快时需与感染区别。感染时除血沉增快外多还伴有外周血白细胞升高，而在SLE活动时外周血白细胞多降低。
2.血清蛋白 血清蛋白中的白蛋白降低，在有严重肾、肝损害时可很低；β和α2球蛋白升高，纤维蛋白原、冷球蛋白和冷凝集素均可增高；IgG、IgM、IgA及IgE在活动期时可有不同程度的升高，尤其是IgG最为显著。
3.血清补体 CH50和C1、C3、C4、C2及C9在活动时降低，有时下降程度与病情相一致，尤其是在有肾损害时，可作为判断活动与否的参考指标。但有些先天性补体缺陷的患者易患SLE，其特点是皮肤损害重而肾损害轻。
4.循环免疫复合物(CIC) CIC在SLE活动时升高。由于影响CIC检测结果的因素较多，而目前大多数医院都采用聚乙二醇(PEG)沉淀法，其结果不稳定，所以对判断SLE是否活动的意义不大。对SLE病情判断有指导意义的CIC检测方法应是补体C1q法和Raji细胞法。
5.类风湿因子(RF) 约1/3以上的SLE患者可阳性，但滴度不高。RF滴度的高低是SLE与类风湿关节炎在实验诊断上的重要区别之一。
三.活动性评价
通过“积分法”评价SLE是否活动，根据“积分”来判断疗效，尤其是与继发感染鉴别，有一定实用性。评价SLE活动程度的“积分法”很多，其中的“Out积分法”较为简便，易于应用(表3)。
评判：0-1 不活动 2-3 轻度活动
4-5 中度活动 >6 重度活动, http://www.100md.com(郑捷)
4.抗组蛋白抗体(AHA) AHA一般在药物性红斑狼疮中被检测到。引起药物性红斑狼疮的药物主要有肼苯达嗪、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等和雌激素等，临床症状轻，停药后能自愈。
以上免疫学检查对SLE和药物性红斑狼疮的诊断具有重要意义，但对判断SLE是否活动和严重程度意义不大。
(二)与判断SLE病情有关的实验检查
以下实验检查仅有助于判断SLE是否活动或了解脏器损害程度，无助于诊断。
1.血沉和C反应蛋白(CRP) 血沉增快，在活动时可>100mm/小时，是判断SLE活动与否的重要指标；CRP也可升高。如在SLE治疗过程中出现血沉又复增快时需与感染区别。感染时除血沉增快外多还伴有外周血白细胞升高，而在SLE活动时外周血白细胞多降低。
2.血清蛋白 血清蛋白中的白蛋白降低，在有严重肾、肝损害时可很低；β和α2球蛋白升高，纤维蛋白原、冷球蛋白和冷凝集素均可增高；IgG、IgM、IgA及IgE在活动期时可有不同程度的升高，尤其是IgG最为显著。
3.血清补体 CH50和C1、C3、C4、C2及C9在活动时降低，有时下降程度与病情相一致，尤其是在有肾损害时，可作为判断活动与否的参考指标。但有些先天性补体缺陷的患者易患SLE，其特点是皮肤损害重而肾损害轻。
4.循环免疫复合物(CIC) CIC在SLE活动时升高。由于影响CIC检测结果的因素较多，而目前大多数医院都采用聚乙二醇(PEG)沉淀法，其结果不稳定，所以对判断SLE是否活动的意义不大。对SLE病情判断有指导意义的CIC检测方法应是补体C1q法和Raji细胞法。
5.类风湿因子(RF) 约1/3以上的SLE患者可阳性，但滴度不高。RF滴度的高低是SLE与类风湿关节炎在实验诊断上的重要区别之一。
三.活动性评价
通过“积分法”评价SLE是否活动，根据“积分”来判断疗效，尤其是与继发感染鉴别，有一定实用性。评价SLE活动程度的“积分法”很多，其中的“Out积分法”较为简便，易于应用(表3)。
评判：0-1 不活动 2-3 轻度活动
4-5 中度活动 >6 重度活动, http://www.100md.com(郑捷)