银屑病的处理及治疗进展(4)
4、 皮质类固醇激素 疗效肯定，但副作用较多，应严格掌握适应症。对脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病患者，应用其他方法无效者可考虑使用，对于寻常型银屑病禁止使用。
5、 环孢菌素A(cyclosporinA) 常规方法治疗无效的严重寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病患者可选用小剂量环孢菌素A疗法，起始剂量为2.5～3mg/kg.d，2～3周病情无改善者，剂量可每日增加0.5～1mg/kg，每日最大量可增至5mg/kg，随着病情的好转，可逐渐减少每日用量至小剂量维持一定时间。该药可引起高血压，且有一定的肾毒性，临床应予注意。
6、维甲酸 维甲酸通过调节角质形成细胞的终末分化、抑制角质形成细胞的增殖及抑制中性粒细胞游走等机制而发挥银屑病的治疗作用。早期使用13-顺维甲酸(isotretinoin)和依曲替酯(etretinate)口服治疗银屑病的经验表明疗效肯定，但由于半衰期长，副作用较大，尤其是其潜在的致畸作用等，使临床应用受到限制。近年开发出阿维A酸(acitretin)，结构类似于依曲替酯，半衰期明显缩短，仅2～4天(依曲替酯的半衰期为80～175天)，不良反应降低，因而在治疗银屑病方面有取代依曲替酯的趋势。值得提出的是，有研究表明，阿维A酸在体内可部分转化为依曲替酯，因而育龄女性患者应用时仍需避孕2年。根据病情不同，依曲替酯或阿维A酸治疗银屑病的用量为每日0.3～1.0mg/公斤不等，每日1～2次，餐时服用，注意脂肪性食物可使药物吸收增加2～5倍。维甲酸与其它疗法联用时，剂量应适当降低。不同类型银屑病口服依曲替酯或阿维A酸的方案见表2。口服维甲酸的副作用多在治疗2周时出现，常表现为皮肤干燥瘙痒、唇炎、黏膜出血等，化验可有血甘油三脂升高及转氨酶升高。因可影响儿童的骨骼发育，儿童不宜使用。
四 银屑病的物理疗法
1、 浴疗 常用者有硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴、海水浴、中药浴等，可刺激皮肤、改善血液循环，消除炎性浸润。
2、 光疗 (1)单纯中波紫外线(UVB)或与长波紫外线(UVA)联合照射。(2)改良Goeckmen疗法 既洗澡-外用煤醑-UVB照射(亦可同时联合UVA)-外用5-10%水杨酸或白降汞软膏，适用于稳定期患者，尤其推荐冬季使用。(3)UVB与其他药物的联合应用：蒽林、润滑剂、钙泊三醇(照射后使用)、PUVA、维甲酸口服、氨甲蝶呤等。
3、 光化学疗法(PUVA) 口服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)结合长波紫外线照射，是治疗银屑病较为有效的一种方法，治疗期间，注意保护眼睛。, http://www.100md.com(韩钢文)
5、 环孢菌素A(cyclosporinA) 常规方法治疗无效的严重寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病患者可选用小剂量环孢菌素A疗法，起始剂量为2.5～3mg/kg.d，2～3周病情无改善者，剂量可每日增加0.5～1mg/kg，每日最大量可增至5mg/kg，随着病情的好转，可逐渐减少每日用量至小剂量维持一定时间。该药可引起高血压，且有一定的肾毒性，临床应予注意。
6、维甲酸 维甲酸通过调节角质形成细胞的终末分化、抑制角质形成细胞的增殖及抑制中性粒细胞游走等机制而发挥银屑病的治疗作用。早期使用13-顺维甲酸(isotretinoin)和依曲替酯(etretinate)口服治疗银屑病的经验表明疗效肯定，但由于半衰期长，副作用较大，尤其是其潜在的致畸作用等，使临床应用受到限制。近年开发出阿维A酸(acitretin)，结构类似于依曲替酯，半衰期明显缩短，仅2～4天(依曲替酯的半衰期为80～175天)，不良反应降低，因而在治疗银屑病方面有取代依曲替酯的趋势。值得提出的是，有研究表明，阿维A酸在体内可部分转化为依曲替酯，因而育龄女性患者应用时仍需避孕2年。根据病情不同，依曲替酯或阿维A酸治疗银屑病的用量为每日0.3～1.0mg/公斤不等，每日1～2次，餐时服用，注意脂肪性食物可使药物吸收增加2～5倍。维甲酸与其它疗法联用时，剂量应适当降低。不同类型银屑病口服依曲替酯或阿维A酸的方案见表2。口服维甲酸的副作用多在治疗2周时出现，常表现为皮肤干燥瘙痒、唇炎、黏膜出血等，化验可有血甘油三脂升高及转氨酶升高。因可影响儿童的骨骼发育，儿童不宜使用。
四 银屑病的物理疗法
1、 浴疗 常用者有硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴、海水浴、中药浴等，可刺激皮肤、改善血液循环，消除炎性浸润。
2、 光疗 (1)单纯中波紫外线(UVB)或与长波紫外线(UVA)联合照射。(2)改良Goeckmen疗法 既洗澡-外用煤醑-UVB照射(亦可同时联合UVA)-外用5-10%水杨酸或白降汞软膏，适用于稳定期患者，尤其推荐冬季使用。(3)UVB与其他药物的联合应用：蒽林、润滑剂、钙泊三醇(照射后使用)、PUVA、维甲酸口服、氨甲蝶呤等。
3、 光化学疗法(PUVA) 口服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)结合长波紫外线照射，是治疗银屑病较为有效的一种方法，治疗期间，注意保护眼睛。, http://www.100md.com(韩钢文)