光化学疗法(PUVA)治疗银屑病展(2)
外用疗法：
配制成0.05%,0.1%,0.15%8-mop乙醇溶液，涂抹于皮肤患处(银屑病皮损处)，1-2小时后光敏作用达高峰,并保持数小时，一般在擦药后30-90分钟内进行紫外线(UVA)照射。研究发现0.15% 8-mop乳液外用，血浆水平高于口服给药。因而仅限于应用掌跖部皮损。
缺点：损害不规则时引起不规则的红斑及色素沉着，影响美观，损害多时，涂药费时费力，未受侵区域不用药可能会发生新损害。
药浴法：
取0.25%三甲基补骨脂素(TMP)溶液2ml，加入水150L(37-38℃)中，全身没入水中15分钟后，紫外线(UVA)照射。
8-mop (0.5～5mg/l) 450mg放入浴盆中，入浴15-20分钟后紫外线(UVA)照射，每周2-3次。
BATH-PUVA：
优点分布均匀，血浆水平低，能很快清除皮肤残留的psoralen，晒伤的危险小，避免了胃肠道反应及对眼睛的危害，皮肤浓度高，光敏性持续时间短(小于2小时)。
紫外线：属不可见光线，波长180-400nm,紫外线的各种生物学效应均有一定的光谱特点，它的作用效果的大小及性质与波长有关，将紫外线光谱划分为三个波段：长波段紫外线(UVA)，波长320-400nm；中波段紫外线(UVB)，波长275-320nm；短波段紫外线(UVC)，波长180-275nm。
皮肤各层对不同光线的吸收能力不同，被吸收的光线越多，穿透的就越少，因而作用也越浅。180-290nm的短、中波紫外线穿透深度仅达表皮的浅层，大部分被表皮的角质层所吸收，290-300nm的中、长波紫外线，穿透深度可达表皮的深层，330-550nm的长波紫外线和可见光的蓝紫光部分可穿透到真皮的毛细血管，大部分被表皮的棘细胞所吸收。550-770nm的可见光以及770-1200nm的短波红外线可穿透真皮层达浅筋膜，大部分在真皮吸收，1200-7120nm的长波红外线，却只能穿透到表皮的浅层。银屑病临床多应用UVB、UVA+UVB或PUVA(光敏剂+UVA)治疗。
照射技术：
UVA照射剂量计算：要求每个患者准备接受PUVA治疗前，应先测出该患者最小光毒量(minimal photoxicity dosage ,MPD)。口服治疗剂量0.5mg/kg的8-mop，2-3小时，测定MPD。测定方法类似生物剂量测定法(最小红斑量MED)。
MED(或MPD)的测量方法：
1.MED测定器，长方形或圆形薄金属板(或X光胶片)，中间挖6-8个长方形孔，每孔为1.5cm×1.5cm,孔距0.5cm，上置一可将各孔遮盖及暴露的活动板。
2.测定部位，一般多选对紫外线比较敏感的部位，如下肢部，也可在上、下背部或胸部。
3.测定方法：将MED测定器放在测定部位，用布遮盖周围，使光源距皮肤距离固定(多为50cm),并垂直照射，根据灯管强度按5秒或10秒间隔分别对6个孔进行照射。将固定器遮盖板拿开，暴露第一孔，照射一定时间后，再打开第二孔，以此类推，直至各孔全部开放，每孔照射时间相等，照射完毕时，第一孔照射时间最长，而最后一孔照射时间最短。一般在24小时内观察结果，以出现最弱红斑反应所需的照射时间作为一个MPD。, http://www.100md.com(杨海珍)
配制成0.05%,0.1%,0.15%8-mop乙醇溶液，涂抹于皮肤患处(银屑病皮损处)，1-2小时后光敏作用达高峰,并保持数小时，一般在擦药后30-90分钟内进行紫外线(UVA)照射。研究发现0.15% 8-mop乳液外用，血浆水平高于口服给药。因而仅限于应用掌跖部皮损。
缺点：损害不规则时引起不规则的红斑及色素沉着，影响美观，损害多时，涂药费时费力，未受侵区域不用药可能会发生新损害。
药浴法：
取0.25%三甲基补骨脂素(TMP)溶液2ml，加入水150L(37-38℃)中，全身没入水中15分钟后，紫外线(UVA)照射。
8-mop (0.5～5mg/l) 450mg放入浴盆中，入浴15-20分钟后紫外线(UVA)照射，每周2-3次。
BATH-PUVA：
优点分布均匀，血浆水平低，能很快清除皮肤残留的psoralen，晒伤的危险小，避免了胃肠道反应及对眼睛的危害，皮肤浓度高，光敏性持续时间短(小于2小时)。
紫外线：属不可见光线，波长180-400nm,紫外线的各种生物学效应均有一定的光谱特点，它的作用效果的大小及性质与波长有关，将紫外线光谱划分为三个波段：长波段紫外线(UVA)，波长320-400nm；中波段紫外线(UVB)，波长275-320nm；短波段紫外线(UVC)，波长180-275nm。
皮肤各层对不同光线的吸收能力不同，被吸收的光线越多，穿透的就越少，因而作用也越浅。180-290nm的短、中波紫外线穿透深度仅达表皮的浅层，大部分被表皮的角质层所吸收，290-300nm的中、长波紫外线，穿透深度可达表皮的深层，330-550nm的长波紫外线和可见光的蓝紫光部分可穿透到真皮的毛细血管，大部分被表皮的棘细胞所吸收。550-770nm的可见光以及770-1200nm的短波红外线可穿透真皮层达浅筋膜，大部分在真皮吸收，1200-7120nm的长波红外线，却只能穿透到表皮的浅层。银屑病临床多应用UVB、UVA+UVB或PUVA(光敏剂+UVA)治疗。
照射技术：
UVA照射剂量计算：要求每个患者准备接受PUVA治疗前，应先测出该患者最小光毒量(minimal photoxicity dosage ,MPD)。口服治疗剂量0.5mg/kg的8-mop，2-3小时，测定MPD。测定方法类似生物剂量测定法(最小红斑量MED)。
MED(或MPD)的测量方法：
1.MED测定器，长方形或圆形薄金属板(或X光胶片)，中间挖6-8个长方形孔，每孔为1.5cm×1.5cm,孔距0.5cm，上置一可将各孔遮盖及暴露的活动板。
2.测定部位，一般多选对紫外线比较敏感的部位，如下肢部，也可在上、下背部或胸部。
3.测定方法：将MED测定器放在测定部位，用布遮盖周围，使光源距皮肤距离固定(多为50cm),并垂直照射，根据灯管强度按5秒或10秒间隔分别对6个孔进行照射。将固定器遮盖板拿开，暴露第一孔，照射一定时间后，再打开第二孔，以此类推，直至各孔全部开放，每孔照射时间相等，照射完毕时，第一孔照射时间最长，而最后一孔照射时间最短。一般在24小时内观察结果，以出现最弱红斑反应所需的照射时间作为一个MPD。, http://www.100md.com(杨海珍)