光化学疗法(PUVA)治疗银屑病展(5)
(6)甲下出血，或甲下色素沉着，病人可在用PUVA治疗2-3周，开始出现，停止治疗后可逐渐恢复。
(7)PUVA溶血：可能与激活态的8-mop对红细胞膜损伤有关。若溶解的红细胞数/红细胞总数<1%-2%，即溶血的程度较轻，不必特殊处理。
(8)痤疮样损害。
二.长期潜在的副作用：
(1)致癌性：长期PUVA治疗可增加皮肤肿瘤危险(基底细胞癌，鳞状上皮癌)。
(2)眼睛影响：波长在300nm 以上的紫外线可穿透角膜作用到视网膜，部份被晶状体吸收，如照射过量可引起光感性眼炎、疼痛、畏光、流泪等眼刺激症状。在局部和全身紫外线照射期间及口服8-mop后24小时内要戴防护眼镜，以防损伤角膜上皮及白内障过早发生。
, 百拇医药
禁忌证：
妊娠、白内障、严重心、肝、肾功能不全，皮肤癌，活动性肺结核、光敏性疾病如红斑狼疮，叶啉症，及接受放疗或同位素治疗者禁用，18岁以下者不用，8-mop过敏者。
注意事项：
保护眼睛，治疗中及口服8-mop后一周内，必须戴防护镜。注意保护面部，外阴，腹股沟和腋下等皮肤薄嫩处。
光照射过量处理方法
轻度过量：最好在照射后立即用热水冲洗或热水浴浸泡，时间约30分钟左右，同时口服抗组织胺类药物如扑尔敏等，配合外用皮质类固醇激素药膏，可减轻皮肤光照后红肿反应。
重度过量：应尽早发现，立即采取治疗措施，防止水疱大疱发生。
, 百拇医药
(1)热水冲洗(热水浴浸泡)，必要时，可反复进行。
(2)红外线光浴：可选择局部或全身光浴，方法:脱去衣服躺于床上，将光浴器罩在身体皮肤上照射，光浴箱的两端要用布遮盖，通电后3-5min应询问患者湿热感是否适应，病人最好出汗，皮肤有湿润感。光浴箱内的温度不得超过45℃。照射30min左右，可缓解或减轻红肿、水疱反应。照射治疗时应注意用纱布遮盖双眼，以防眼部损伤。
(3)全身治疗：立即肌肉或静脉点滴地塞米松5-10mg,口服抗组织胺类药物。
(4)局部治疗：皮肤已出现红肿反应，可用3%硼酸溶液冷湿敷，每日2-3次，每次15-20分钟或持续湿敷。外用皮质类固醇激素软膏尤卓尔、肤轻松、艾洛松等。
如出现水疱大疱，可按烫伤处理，抽出疱液保持皮肤清洁，干燥。
, http://www.100md.com 窄波UVB治疗银屑病(311—312nmUVB)
近年来研究发现<295nm的UVB无抗银屑病的作用；引起红斑反应较明显。而300-313nm的UVB可使银屑病缓解，并且临床实践表明311nmUVB的疗效优于广谱UVB，红斑反应发生率低，使疾病缓解时间长，疗效类似于PUVA，但不需服药，费用低，可用于孕妇及儿童，致癌性小等。目前欧洲应用较广，美国应用也逐渐增加。我国部份地区也开始应用311-312nm的UVB治疗银屑病。
方法：光疗前先确定MED,初次剂量为0.7MED，每周3-5次。如无红斑，剂量每次增加20%。出现红斑时应取决于红斑程度，照射暂停1次，或剂量减小。轻度红斑，同剂量照射；界限清楚红斑无症状，延缓照射，然后同剂量照射，渐10%递加；红斑、水肿或出现水疱(大疱)疼痛，停止照射至恢复正常，先1/2剂量，再10%递加。
参考文献
1、乔志恒《新编物理治疗学》华夏出版社，340-355
2、陈景藻《现代物理治疗学人民军医出版社，243-289
3、赵辨《临床皮肤病学》226-229
4、王光超《皮肤病及性病学》135-143, http://www.100md.com(杨海珍)
(7)PUVA溶血：可能与激活态的8-mop对红细胞膜损伤有关。若溶解的红细胞数/红细胞总数<1%-2%，即溶血的程度较轻，不必特殊处理。
(8)痤疮样损害。
二.长期潜在的副作用：
(1)致癌性：长期PUVA治疗可增加皮肤肿瘤危险(基底细胞癌，鳞状上皮癌)。
(2)眼睛影响：波长在300nm 以上的紫外线可穿透角膜作用到视网膜，部份被晶状体吸收，如照射过量可引起光感性眼炎、疼痛、畏光、流泪等眼刺激症状。在局部和全身紫外线照射期间及口服8-mop后24小时内要戴防护眼镜，以防损伤角膜上皮及白内障过早发生。
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禁忌证：
妊娠、白内障、严重心、肝、肾功能不全，皮肤癌，活动性肺结核、光敏性疾病如红斑狼疮，叶啉症，及接受放疗或同位素治疗者禁用，18岁以下者不用，8-mop过敏者。
注意事项：
保护眼睛，治疗中及口服8-mop后一周内，必须戴防护镜。注意保护面部，外阴，腹股沟和腋下等皮肤薄嫩处。
光照射过量处理方法
轻度过量：最好在照射后立即用热水冲洗或热水浴浸泡，时间约30分钟左右，同时口服抗组织胺类药物如扑尔敏等，配合外用皮质类固醇激素药膏，可减轻皮肤光照后红肿反应。
重度过量：应尽早发现，立即采取治疗措施，防止水疱大疱发生。
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(1)热水冲洗(热水浴浸泡)，必要时，可反复进行。
(2)红外线光浴：可选择局部或全身光浴，方法:脱去衣服躺于床上，将光浴器罩在身体皮肤上照射，光浴箱的两端要用布遮盖，通电后3-5min应询问患者湿热感是否适应，病人最好出汗，皮肤有湿润感。光浴箱内的温度不得超过45℃。照射30min左右，可缓解或减轻红肿、水疱反应。照射治疗时应注意用纱布遮盖双眼，以防眼部损伤。
(3)全身治疗：立即肌肉或静脉点滴地塞米松5-10mg,口服抗组织胺类药物。
(4)局部治疗：皮肤已出现红肿反应，可用3%硼酸溶液冷湿敷，每日2-3次，每次15-20分钟或持续湿敷。外用皮质类固醇激素软膏尤卓尔、肤轻松、艾洛松等。
如出现水疱大疱，可按烫伤处理，抽出疱液保持皮肤清洁，干燥。
, http://www.100md.com 窄波UVB治疗银屑病(311—312nmUVB)
近年来研究发现<295nm的UVB无抗银屑病的作用；引起红斑反应较明显。而300-313nm的UVB可使银屑病缓解，并且临床实践表明311nmUVB的疗效优于广谱UVB，红斑反应发生率低，使疾病缓解时间长，疗效类似于PUVA，但不需服药，费用低，可用于孕妇及儿童，致癌性小等。目前欧洲应用较广，美国应用也逐渐增加。我国部份地区也开始应用311-312nm的UVB治疗银屑病。
方法：光疗前先确定MED,初次剂量为0.7MED，每周3-5次。如无红斑，剂量每次增加20%。出现红斑时应取决于红斑程度，照射暂停1次，或剂量减小。轻度红斑，同剂量照射；界限清楚红斑无症状，延缓照射，然后同剂量照射，渐10%递加；红斑、水肿或出现水疱(大疱)疼痛，停止照射至恢复正常，先1/2剂量，再10%递加。
参考文献
1、乔志恒《新编物理治疗学》华夏出版社，340-355
2、陈景藻《现代物理治疗学人民军医出版社，243-289
3、赵辨《临床皮肤病学》226-229
4、王光超《皮肤病及性病学》135-143, http://www.100md.com(杨海珍)