勃起功能障碍(5)
四、特殊检查
少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效，为进一步了解勃起功能障碍确切发病原因或机理，以便商讨进一步其他有效但有创治疗，就需要针对治疗方法，有选择地作下列项目中某些检查。
(一)夜间阴茎涨大试验(Nocturnal penile tumescence, NPT)
健康男性自婴孩时期至年迈老人，夜间做梦时常伴快速眼球运动而出现夜间阴茎勃起，每晚平均有三次以上，其总共时间约100分钟，这是由于中枢神经系统传导冲动至能神经丛引起勃起所致。其生理意义除可把较多氧气带入阴茎外，临床上可帮助区分心理性勃起功能障碍还是器质性勃起功能障碍。因为可影响勃起功能的情绪紧张，焦虑等精神心理因素在熟睡时并不存在，故凡由心理性原因引起的勃起功能障碍患者，仍会有正常夜间勃起(NPT)，相反，因血管性，神经性和内分泌性勃起功能障碍病人夜间勃起次数减少，硬度也明显减弱。然而，器质性勃起功能障碍患者早期也许仍然会有NPT，另外因焦虑，抑郁引起心理性勃起功能障碍同时也影响睡眠质量而出现不正常NPT，故临床解释夜间阴茎勃起试验结果时也应综合分析。
, http://www.100md.com
夜间阴茎勃起试验方法有：
(1)在睡眠实验中测试2-3个晚上，操作繁琐，目前已很少应用。
(2)纸带或Snap-Gauge试验：将含有三种不同拉力条带的测试环于夜间临睡前固定在阴茎上，第二天早晨观察是否有拉力带因夜间阴茎膨胀而断裂，籍此来判断夜间有无阴茎勃起。该方法简便，成本低廉，也可重复，但精确性差些。
(3)硬度测试仪(Rigiscan)：夜间入睡前将两上测试环分别安置于阴茎前端和根部，分别同步记录阴茎粗细和硬度于捆绑在病人大腿的小型记录仪上，次日可经电子计算机打印出实测结果。该法是目前国际上公认的可测定阴茎夜间膨胀度的同时又有反映阴茎硬度的无创检查。本试验可在患者家中较自然睡眠状态下进行。Rigiscan也可用于任何场合下阴茎勃起硬度和客观量化测定；正常的夜间勃起参数：每夜勃起频率3~6次，每日勃起时间持续10~15分钟，硬度超过705，膨胀大于2~3cm。
, 百拇医药
(4)VISER勃起功能障碍分析仪：在1999年AUA年会上加拿大Laborie 办公司依据法国Flerre tuVoisiter医师思路的计算机化的设计，推出一种能监测阴茎粗细、硬度、海绵体内压曲线和血流的多参数手携式电脑大小的综合分析仪。
(二)阴茎肱动脉血压指数(Penile brachial index, PBI)
采用袖珍多普勒超声监听仪的探头置于阴茎背侧皮肤表面，调整位置和角度，听到扑动声音后，将围绕阴茎根部小型血压测量充气袖带，按测肢动脉血压方法分别测出两侧阴茎海绵体内动脉血压。
PBI=阴茎动脉血压÷肱动脉血压
若PBI>0.75，表明阴茎动脉血流正常，若PBI<0.6，提示阴茎动脉血流异常。
(三)阴茎海绵体注射血管活性药物试验(Intracavemous injecti On)
1978年，Domer等给猫阴茎海绵体注射酚妥拉明诱发阴茎勃起。1981 Virag偶然发现将罂粟碱注入阴茎背动脉可诱发阴茎勃起。为证实ICI疗法的有效性，1983年英国医生Brindlev在美国泌尿外科年会上当众自我注射。1984年海绵体内注射罂粟碱首次被用于诊断血管性勃起功能障碍。以后又陆续发现海绵体内注射酚孕拉明及酚苯明也可诱发人阴茎勃起。1985年开始用混合药物注射阴茎海绵体。, 百拇医药(朱积川)
少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效，为进一步了解勃起功能障碍确切发病原因或机理，以便商讨进一步其他有效但有创治疗，就需要针对治疗方法，有选择地作下列项目中某些检查。
(一)夜间阴茎涨大试验(Nocturnal penile tumescence, NPT)
健康男性自婴孩时期至年迈老人，夜间做梦时常伴快速眼球运动而出现夜间阴茎勃起，每晚平均有三次以上，其总共时间约100分钟，这是由于中枢神经系统传导冲动至能神经丛引起勃起所致。其生理意义除可把较多氧气带入阴茎外，临床上可帮助区分心理性勃起功能障碍还是器质性勃起功能障碍。因为可影响勃起功能的情绪紧张，焦虑等精神心理因素在熟睡时并不存在，故凡由心理性原因引起的勃起功能障碍患者，仍会有正常夜间勃起(NPT)，相反，因血管性，神经性和内分泌性勃起功能障碍病人夜间勃起次数减少，硬度也明显减弱。然而，器质性勃起功能障碍患者早期也许仍然会有NPT，另外因焦虑，抑郁引起心理性勃起功能障碍同时也影响睡眠质量而出现不正常NPT，故临床解释夜间阴茎勃起试验结果时也应综合分析。
, http://www.100md.com
夜间阴茎勃起试验方法有：
(1)在睡眠实验中测试2-3个晚上，操作繁琐，目前已很少应用。
(2)纸带或Snap-Gauge试验：将含有三种不同拉力条带的测试环于夜间临睡前固定在阴茎上，第二天早晨观察是否有拉力带因夜间阴茎膨胀而断裂，籍此来判断夜间有无阴茎勃起。该方法简便，成本低廉，也可重复，但精确性差些。
(3)硬度测试仪(Rigiscan)：夜间入睡前将两上测试环分别安置于阴茎前端和根部，分别同步记录阴茎粗细和硬度于捆绑在病人大腿的小型记录仪上，次日可经电子计算机打印出实测结果。该法是目前国际上公认的可测定阴茎夜间膨胀度的同时又有反映阴茎硬度的无创检查。本试验可在患者家中较自然睡眠状态下进行。Rigiscan也可用于任何场合下阴茎勃起硬度和客观量化测定；正常的夜间勃起参数：每夜勃起频率3~6次，每日勃起时间持续10~15分钟，硬度超过705，膨胀大于2~3cm。
, 百拇医药
(4)VISER勃起功能障碍分析仪：在1999年AUA年会上加拿大Laborie 办公司依据法国Flerre tuVoisiter医师思路的计算机化的设计，推出一种能监测阴茎粗细、硬度、海绵体内压曲线和血流的多参数手携式电脑大小的综合分析仪。
(二)阴茎肱动脉血压指数(Penile brachial index, PBI)
采用袖珍多普勒超声监听仪的探头置于阴茎背侧皮肤表面，调整位置和角度，听到扑动声音后，将围绕阴茎根部小型血压测量充气袖带，按测肢动脉血压方法分别测出两侧阴茎海绵体内动脉血压。
PBI=阴茎动脉血压÷肱动脉血压
若PBI>0.75，表明阴茎动脉血流正常，若PBI<0.6，提示阴茎动脉血流异常。
(三)阴茎海绵体注射血管活性药物试验(Intracavemous injecti On)
1978年，Domer等给猫阴茎海绵体注射酚妥拉明诱发阴茎勃起。1981 Virag偶然发现将罂粟碱注入阴茎背动脉可诱发阴茎勃起。为证实ICI疗法的有效性，1983年英国医生Brindlev在美国泌尿外科年会上当众自我注射。1984年海绵体内注射罂粟碱首次被用于诊断血管性勃起功能障碍。以后又陆续发现海绵体内注射酚孕拉明及酚苯明也可诱发人阴茎勃起。1985年开始用混合药物注射阴茎海绵体。, 百拇医药(朱积川)