慢性前列腺炎综合征治疗进展(9)
4、别嘌呤醇
Persson等(1996年)报道应用别嘌呤醇治疗非细菌性前列腺炎，其机理是对尿液返流前列腺腺管引起的前列腺炎，可增加前列腺组织的腺嘌呤代谢。
5、保列治
保列治是5型还原酶抑制剂，口服每日5mg，每日一次，减轻良性前列腺增生症引起的症状，有较好的安全性，但在治疗3-6月后有PSA水平下降，在6个月后前列腺体积有20%到25%减小。Markku(1999年)采用随机双盲对照，应用保列治治疗41例炎性慢性疼痛盆腔综合症(ICPPS)，31例(年龄在32-61岁)用保列治5mg，日一次，疗程为12月安慰剂组10例(年龄为33-61岁)，全部病例均为慢性盆腔疼痛综合症属于IIIA(旧分类为非细菌性前列腺炎)。结果治疗12个月，在疼痛减轻上，保列治组明显优于安慰剂组(无变化)，在SSI评分研究中，两组均明显下降，保列治明显优于安慰剂组。IPSS两组也有明显区别。最大尿流率，残余尿，血浆PSA，以及前列腺体积均有变化。两组均没有严重的副作用，保列治组有3例出现了勃起功能障碍。保列治治疗ICPPS的机理不清楚，一些解释为：(1)保列治能减轻前列腺的水肿和压力，因此减轻前列腺炎的症状；(2)减轻前列腺腺体组织的体积，使炎症局限化；(3)有抗炎作用；(4)缩小前列腺体积使症状减轻。
(二)物理治疗
最常见为微波治疗，NICKEL等(1996年)应用微波治疗20例非细菌前列腺炎病人，经微波一小时，温度在45到60度，70%病人有明显提高。但有勃起障碍，早泄，尿路感染，尿潴留，尿失禁等并发症。
(三)手术治疗
经尿道膀胱颈电切术，方法是在5点处从三角区脊通过膀胱颈到精阜，切开时延伸到前列腺包膜内。其并发症为逆行射精。Steven(1994年)治疗34例慢性前列腺炎，年龄在26—51岁，病程在2年以上。25例曾做膀胱镜检查均正常，并排除细菌性前列腺炎和神经源性膀胱，均经过抗菌素或α受体阻滞剂治疗。术前做影像尿动力学检查，证明有中度到重度膀胱憩室，以及膀胱颈部梗阻(BOO)，经5点尿道膀胱颈切开，31例中30例有主观症状改善，24例在3个月后周围疼痛消失，2例未有变化。尿流率在3，6，12个月明显增加，但31例手术后均有逆行射精。因此，简单经尿道膀胱颈切开术已足够能减轻症状。
六、未来研究方向
文献研究表明慢性前列腺炎的许多治疗不是都有科学的依据，各种治疗方法和新的治疗方法一定要与其它前列腺疾病如前列腺增生、前列腺癌一样严格研究。通过文献研究复习，作者认为前列腺炎综合征今后应从以下几方面研究：
(1)注意前列腺炎症状群变化，目前由慢性前列腺综合征表现的膀胱刺激状群向以疼痛或不适为主的慢性盆腔疼痛综合征。
(2)被称谓金标准的Mears方法，由于临床费时，繁琐，临床极少应用，进一步规范实验室检查，注到临床实用，方便，准确。
(3)慢性前列腺炎是一种心身疾病，其发生、发展、预后及转归与心理因素有密切关系，临床未重视心理治疗。
(4)治疗未设计相似的安慰剂，通过主观和客观评价，客观标准应包括前列腺液白血胞计数，症状评价应该多个症状群，及检查者在前列腺按摩时疼痛如何，一定要应用有价值的症状评分问卷。, 百拇医药(张亚强)
Persson等(1996年)报道应用别嘌呤醇治疗非细菌性前列腺炎，其机理是对尿液返流前列腺腺管引起的前列腺炎，可增加前列腺组织的腺嘌呤代谢。
5、保列治
保列治是5型还原酶抑制剂，口服每日5mg，每日一次，减轻良性前列腺增生症引起的症状，有较好的安全性，但在治疗3-6月后有PSA水平下降，在6个月后前列腺体积有20%到25%减小。Markku(1999年)采用随机双盲对照，应用保列治治疗41例炎性慢性疼痛盆腔综合症(ICPPS)，31例(年龄在32-61岁)用保列治5mg，日一次，疗程为12月安慰剂组10例(年龄为33-61岁)，全部病例均为慢性盆腔疼痛综合症属于IIIA(旧分类为非细菌性前列腺炎)。结果治疗12个月，在疼痛减轻上，保列治组明显优于安慰剂组(无变化)，在SSI评分研究中，两组均明显下降，保列治明显优于安慰剂组。IPSS两组也有明显区别。最大尿流率，残余尿，血浆PSA，以及前列腺体积均有变化。两组均没有严重的副作用，保列治组有3例出现了勃起功能障碍。保列治治疗ICPPS的机理不清楚，一些解释为：(1)保列治能减轻前列腺的水肿和压力，因此减轻前列腺炎的症状；(2)减轻前列腺腺体组织的体积，使炎症局限化；(3)有抗炎作用；(4)缩小前列腺体积使症状减轻。
(二)物理治疗
最常见为微波治疗，NICKEL等(1996年)应用微波治疗20例非细菌前列腺炎病人，经微波一小时，温度在45到60度，70%病人有明显提高。但有勃起障碍，早泄，尿路感染，尿潴留，尿失禁等并发症。
(三)手术治疗
经尿道膀胱颈电切术，方法是在5点处从三角区脊通过膀胱颈到精阜，切开时延伸到前列腺包膜内。其并发症为逆行射精。Steven(1994年)治疗34例慢性前列腺炎，年龄在26—51岁，病程在2年以上。25例曾做膀胱镜检查均正常，并排除细菌性前列腺炎和神经源性膀胱，均经过抗菌素或α受体阻滞剂治疗。术前做影像尿动力学检查，证明有中度到重度膀胱憩室，以及膀胱颈部梗阻(BOO)，经5点尿道膀胱颈切开，31例中30例有主观症状改善，24例在3个月后周围疼痛消失，2例未有变化。尿流率在3，6，12个月明显增加，但31例手术后均有逆行射精。因此，简单经尿道膀胱颈切开术已足够能减轻症状。
六、未来研究方向
文献研究表明慢性前列腺炎的许多治疗不是都有科学的依据，各种治疗方法和新的治疗方法一定要与其它前列腺疾病如前列腺增生、前列腺癌一样严格研究。通过文献研究复习，作者认为前列腺炎综合征今后应从以下几方面研究：
(1)注意前列腺炎症状群变化，目前由慢性前列腺综合征表现的膀胱刺激状群向以疼痛或不适为主的慢性盆腔疼痛综合征。
(2)被称谓金标准的Mears方法，由于临床费时，繁琐，临床极少应用，进一步规范实验室检查，注到临床实用，方便，准确。
(3)慢性前列腺炎是一种心身疾病，其发生、发展、预后及转归与心理因素有密切关系，临床未重视心理治疗。
(4)治疗未设计相似的安慰剂，通过主观和客观评价，客观标准应包括前列腺液白血胞计数，症状评价应该多个症状群，及检查者在前列腺按摩时疼痛如何，一定要应用有价值的症状评分问卷。, 百拇医药(张亚强)