慢性前列腺炎的中西医治疗(2)
2、重要体征 直肠指检：前列腺体积较正常增大或略小，可有两叶不对称，前列腺硬度增加，表面不规则，可触及局限性硬结或局限性柔韧区，并有压痛，有时可触及精囊。
3、辅助检查
(1)前列腺液镜检：正常的前列腺呈乳白色，稀薄而稍带粘性，富含卵磷脂小体，每高倍视野白细胞不超过10个。患慢性细菌性前列腺炎时，前列腺液色泽可改变，呈黄色，有时为血性，卵磷脂小体减少，每高倍视野白细胞超过10个。
(2)前列腺液细菌培养：可培养出致病菌，多为大肠杆菌。并可同时做细菌药敏试验。
(3)精液检查：在精液中也可发现脓细胞及致病菌。
(4)前列腺液的其他检查：pH可上升，锌含量可下降，IgA、IgG可升高。
, 百拇医药 [治疗]
慢性前列腺炎的症状较复杂且顽固，经久不消，治疗较为棘手。目前强调综合治疗，一般疗程为3个月。
1、西医治疗
(1)精神心理治疗：做好卫生宣教工作，向病人讲解前列腺的基本知识和慢性前列腺炎的发病特点，让病人对本病心中有数，避免不必要的恐惧和猜疑。青状年病人尤其担心对性功能的影响，应实事求是地给予解释，消除顾虑。
(2)抗感染治疗：用药原则：选用能够进入前列腺内能保持较高浓度的药物，如红霉素、头孢类抗生素、磺胺类、土霉素等；为了防止细菌对某种抗生素产生耐药性，可每隔7-10天更换使用一种抗生素；必要时可采用前列腺注射等方法局部应用，还应与其它治疗方法相互配合。
(3)局部治疗
, 百拇医药 ①热水坐浴：慢性前列腺炎的急性发作期、慢性期均可用热水坐浴疗法，这是一个简便有效的方法。方法：让患者在水温为42-43℃的盆中坐浴，每日1-2次，每次坐浴20分钟左右。长期应用不必在水里加高锰酸钾等消毒药品，或可用内服中药的第三次煎液或用朴硝100g溶于沸水2000ml中，待水温在42-43℃，每次坐浴20分钟左右。这一疗法可改善局部血循环，促使炎症吸收，对会阴部疼痛等局部症状的改善有明显效果。
②定期前列腺按摩：经直肠按摩前列腺，挤出前列腺液，帮助前列腺液的引流。按摩的方法是：让患者取膝胸位，术者右手示指戴橡皮指套，涂以石蜡油。先轻轻按摩肛周，然后，示指缓缓伸入直肠内，通过直肠粘膜间接摸到前列腺腺体后叶，用示指的最末指节对着前列腺的后叶，从外从上向内向下对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压3-4次，再从中央沟自上而下向尿道外口按压出前列腺液。一般每周按摩1-2次，4次为1个疗程，可持续2-3个疗程。按摩时手法应"轻、缓"，切忌粗暴地反复强力按压，以免造成前列腺组织新的损伤，使炎症加重，甚至产生毒副反应，使病情加重。故多主张按摩后应立即排尿，可使积留于后尿道的炎性分泌物随尿液排出。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌作前列腺按摩，以免引起炎症扩散。前列腺萎缩、硬化者不宜用按摩疗法。疑为前列腺结核、肿瘤的患者，前列腺按摩亦均属禁忌。一般按摩后，病人感觉舒畅，尿道滴白症状可减轻或消失。如果按摩后出现发热或症状加重，则应暂停按摩并加用抗生素治疗。
③前列腺热疗：目前有射频治疗、微波治疗、超短波治疗等多种方法，目的是促进炎症吸收。
④局部注射疗法：由于抗生素全身用药在前腺中不易达到有效浓度而影响疗效，故有人提出将抗生素直接注入前列腺。
基本方法是：选用庆大霉素、卡那霉素、头孢菌素等抗生素单用或联合应用，经会阴直接注入前列腺，每周1-2次，10次为1个疗程。对消除泌尿系症状、反射性疼痛、前列腺液分泌都有一定效果，但必须两侧交替注射。, 百拇医药(张亚强)
3、辅助检查
(1)前列腺液镜检：正常的前列腺呈乳白色，稀薄而稍带粘性，富含卵磷脂小体，每高倍视野白细胞不超过10个。患慢性细菌性前列腺炎时，前列腺液色泽可改变，呈黄色，有时为血性，卵磷脂小体减少，每高倍视野白细胞超过10个。
(2)前列腺液细菌培养：可培养出致病菌，多为大肠杆菌。并可同时做细菌药敏试验。
(3)精液检查：在精液中也可发现脓细胞及致病菌。
(4)前列腺液的其他检查：pH可上升，锌含量可下降，IgA、IgG可升高。
, 百拇医药 [治疗]
慢性前列腺炎的症状较复杂且顽固，经久不消，治疗较为棘手。目前强调综合治疗，一般疗程为3个月。
1、西医治疗
(1)精神心理治疗：做好卫生宣教工作，向病人讲解前列腺的基本知识和慢性前列腺炎的发病特点，让病人对本病心中有数，避免不必要的恐惧和猜疑。青状年病人尤其担心对性功能的影响，应实事求是地给予解释，消除顾虑。
(2)抗感染治疗：用药原则：选用能够进入前列腺内能保持较高浓度的药物，如红霉素、头孢类抗生素、磺胺类、土霉素等；为了防止细菌对某种抗生素产生耐药性，可每隔7-10天更换使用一种抗生素；必要时可采用前列腺注射等方法局部应用，还应与其它治疗方法相互配合。
(3)局部治疗
, 百拇医药 ①热水坐浴：慢性前列腺炎的急性发作期、慢性期均可用热水坐浴疗法，这是一个简便有效的方法。方法：让患者在水温为42-43℃的盆中坐浴，每日1-2次，每次坐浴20分钟左右。长期应用不必在水里加高锰酸钾等消毒药品，或可用内服中药的第三次煎液或用朴硝100g溶于沸水2000ml中，待水温在42-43℃，每次坐浴20分钟左右。这一疗法可改善局部血循环，促使炎症吸收，对会阴部疼痛等局部症状的改善有明显效果。
②定期前列腺按摩：经直肠按摩前列腺，挤出前列腺液，帮助前列腺液的引流。按摩的方法是：让患者取膝胸位，术者右手示指戴橡皮指套，涂以石蜡油。先轻轻按摩肛周，然后，示指缓缓伸入直肠内，通过直肠粘膜间接摸到前列腺腺体后叶，用示指的最末指节对着前列腺的后叶，从外从上向内向下对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压3-4次，再从中央沟自上而下向尿道外口按压出前列腺液。一般每周按摩1-2次，4次为1个疗程，可持续2-3个疗程。按摩时手法应"轻、缓"，切忌粗暴地反复强力按压，以免造成前列腺组织新的损伤，使炎症加重，甚至产生毒副反应，使病情加重。故多主张按摩后应立即排尿，可使积留于后尿道的炎性分泌物随尿液排出。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌作前列腺按摩，以免引起炎症扩散。前列腺萎缩、硬化者不宜用按摩疗法。疑为前列腺结核、肿瘤的患者，前列腺按摩亦均属禁忌。一般按摩后，病人感觉舒畅，尿道滴白症状可减轻或消失。如果按摩后出现发热或症状加重，则应暂停按摩并加用抗生素治疗。
③前列腺热疗：目前有射频治疗、微波治疗、超短波治疗等多种方法，目的是促进炎症吸收。
④局部注射疗法：由于抗生素全身用药在前腺中不易达到有效浓度而影响疗效，故有人提出将抗生素直接注入前列腺。
基本方法是：选用庆大霉素、卡那霉素、头孢菌素等抗生素单用或联合应用，经会阴直接注入前列腺，每周1-2次，10次为1个疗程。对消除泌尿系症状、反射性疼痛、前列腺液分泌都有一定效果，但必须两侧交替注射。, 百拇医药(张亚强)