慢性前列腺炎的中西医治疗(4)
②肾阴亏虚证：频繁手淫，或房劳过度，遗精早泄，头目眩晕，腰酸腿软，周身乏力，咽干欲饮，五心烦热，午后低热，颧红盗汗，尿末滴白，或有血精，大便秘结，小便短赤，舌红少苔或舌有裂纹，脉弦细数。治宜滋补肾阴。方用六味地黄丸加减：熟地黄9g，山萸肉9g，山药12g，泽泻9g，丹皮9g ，茯苓6g。水煎服，每日1剂。
加减：肾阴亏虚证之慢性前列腺炎也可服用左归丸加减，可将原方配成密丸，每丸重6 g，早晚各服2丸，白开水送下，或按原方用量比例酌情增减，水煎服。本方是以滋补肾阴为主的药物组成，久服，易滞脾碍胃，致脘闷、食呆等症出现，故应用本方时，若能酌加陈皮、佛手等理气醒脾药为好。又六味地黄丸去泽泻、丹皮、加入枸杞子、炙甘草，名左归饮，其功效、主治与左归丸相似，同属治肾阴虚之剂，但左归饮药味较少，滋补之力则不如左归丸，适用于肾水不足之轻证。若食少便溏者，则为脾胃虚弱，左归丸，左归饮不可轻用。
③肾阳亏虚证：尿频质清，尿道滴白，腰骶疼痛，形寒肢冷，小腹或会阴部、睾丸、精索等处胀痛有冷感，阴囊和阴茎冷缩、头昏、头晕、阳痿、遗精早泄、舌质淡胖或有齿痕，脉沉细无力。治宜温补肾阳。方用桂附八味丸，右归丸或菟丝子丸合萆解分清饮：桂枝6 g，炮附子4.5 g，熟地黄9 g，山萸肉9g，山药12 g，泽泻9 g，茯苓9 g，益智仁6 g，桑螵蛸6 g。水煎服，每日1剂，或服用桂附八味丸，每次6 g，每日2-3次。
, 百拇医药
加减：如见有腰重脚肿、小便不利明显者，可于肾气丸中加牛膝、车前子、名为济生肾气丸，有加强利水消肿的作用。方中的桂枝也可改用肉桂，肉桂辛甘大热，有温中助阳、散寒止痛之功，效力更好，方中炮附子可酌情加大剂量，以复散失之元阳，达到温肾行水之目的。炮附子用量，根据虚的程度，少则6-9 g，多则9-15 g。特别是一些久病阳虚的患者，对附子的耐受量远较一般患者为大；除可配用桂枝(或肉桂)外，还可配用鹿角胶、菟丝子等温补肾阳之药，以装肾阳之功。鹿角胶味甘、性温。有温补下元，补阴中之阳的作用，功用与鹿茸大致相同，但补力缓慢，需久服方有效，用量一般为6-9g，烊化服。菟丝子味甘性温，有补肝肾、益精血、强腰膝、固下元的作用，一般用9-12 g。附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子均为温热药物，若肾阳虚不明显，不宜应用；若见阴虚火旺，热病津伤者忌用。
肾阳虚损之慢性前列腺炎也可服用右归丸，可将原方配成蜜丸，每丸重6 g，早晚各服2丸，开水送下，或按原方用量比例酌情增减，水煎服。如肾阳亏虚证之慢性前列腺炎患者，兼有尿频尿痛，小便短赤，尿道口灼热痛等湿热下注表现者，治宜补肾固精、清热导湿。若轻证之肾阳虚损，湿热下注者可服用《丹溪心法》之萆散分清饮加减，以温肾利湿，分清去浊；若肾阳虚损、湿热下注证明显者，则宜桂附八味丸或右归丸合萆解分清饮加减为宜，以加重温补肾阳、清化湿热之力量；对于肾阳亏虚兼湿热者，一些医家经常喜欢配合使用的两个方剂是程钟龄所著《医学心悟》中的菟丝子丸合萆解分清饮(可去黄柏)加减，是用于虚实夹杂慢性前列腺炎患者的消补兼施之妙方。
④中气不足证：小便清长，或尿频而不痛，尿终滴白，会阴部坠胀感明显，面色白，神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，纳谷不香，以上症状劳累后加重，舌淡而胖大，边有齿痕，脉细弱。治宜补中益气，升清降浊。方用补中益气汤加减：黄芪9g，党参9 g，白术9 g，升麻3 g，薏苡仁12 g，茯苓6 g，柴胡6 g，陈皮9 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1剂。或服补中益气丸，每服6丸，日服3次。
加减：脾胃气虚，兼见腹胀、嗌气、或呕吐、腹泻，舌苔白腻者，可加姜半夏、木香、砂仁行气降逆。, 百拇医药(张亚强)
加减：肾阴亏虚证之慢性前列腺炎也可服用左归丸加减，可将原方配成密丸，每丸重6 g，早晚各服2丸，白开水送下，或按原方用量比例酌情增减，水煎服。本方是以滋补肾阴为主的药物组成，久服，易滞脾碍胃，致脘闷、食呆等症出现，故应用本方时，若能酌加陈皮、佛手等理气醒脾药为好。又六味地黄丸去泽泻、丹皮、加入枸杞子、炙甘草，名左归饮，其功效、主治与左归丸相似，同属治肾阴虚之剂，但左归饮药味较少，滋补之力则不如左归丸，适用于肾水不足之轻证。若食少便溏者，则为脾胃虚弱，左归丸，左归饮不可轻用。
③肾阳亏虚证：尿频质清，尿道滴白，腰骶疼痛，形寒肢冷，小腹或会阴部、睾丸、精索等处胀痛有冷感，阴囊和阴茎冷缩、头昏、头晕、阳痿、遗精早泄、舌质淡胖或有齿痕，脉沉细无力。治宜温补肾阳。方用桂附八味丸，右归丸或菟丝子丸合萆解分清饮：桂枝6 g，炮附子4.5 g，熟地黄9 g，山萸肉9g，山药12 g，泽泻9 g，茯苓9 g，益智仁6 g，桑螵蛸6 g。水煎服，每日1剂，或服用桂附八味丸，每次6 g，每日2-3次。
, 百拇医药
加减：如见有腰重脚肿、小便不利明显者，可于肾气丸中加牛膝、车前子、名为济生肾气丸，有加强利水消肿的作用。方中的桂枝也可改用肉桂，肉桂辛甘大热，有温中助阳、散寒止痛之功，效力更好，方中炮附子可酌情加大剂量，以复散失之元阳，达到温肾行水之目的。炮附子用量，根据虚的程度，少则6-9 g，多则9-15 g。特别是一些久病阳虚的患者，对附子的耐受量远较一般患者为大；除可配用桂枝(或肉桂)外，还可配用鹿角胶、菟丝子等温补肾阳之药，以装肾阳之功。鹿角胶味甘、性温。有温补下元，补阴中之阳的作用，功用与鹿茸大致相同，但补力缓慢，需久服方有效，用量一般为6-9g，烊化服。菟丝子味甘性温，有补肝肾、益精血、强腰膝、固下元的作用，一般用9-12 g。附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子均为温热药物，若肾阳虚不明显，不宜应用；若见阴虚火旺，热病津伤者忌用。
肾阳虚损之慢性前列腺炎也可服用右归丸，可将原方配成蜜丸，每丸重6 g，早晚各服2丸，开水送下，或按原方用量比例酌情增减，水煎服。如肾阳亏虚证之慢性前列腺炎患者，兼有尿频尿痛，小便短赤，尿道口灼热痛等湿热下注表现者，治宜补肾固精、清热导湿。若轻证之肾阳虚损，湿热下注者可服用《丹溪心法》之萆散分清饮加减，以温肾利湿，分清去浊；若肾阳虚损、湿热下注证明显者，则宜桂附八味丸或右归丸合萆解分清饮加减为宜，以加重温补肾阳、清化湿热之力量；对于肾阳亏虚兼湿热者，一些医家经常喜欢配合使用的两个方剂是程钟龄所著《医学心悟》中的菟丝子丸合萆解分清饮(可去黄柏)加减，是用于虚实夹杂慢性前列腺炎患者的消补兼施之妙方。
④中气不足证：小便清长，或尿频而不痛，尿终滴白，会阴部坠胀感明显，面色白，神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，纳谷不香，以上症状劳累后加重，舌淡而胖大，边有齿痕，脉细弱。治宜补中益气，升清降浊。方用补中益气汤加减：黄芪9g，党参9 g，白术9 g，升麻3 g，薏苡仁12 g，茯苓6 g，柴胡6 g，陈皮9 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1剂。或服补中益气丸，每服6丸，日服3次。
加减：脾胃气虚，兼见腹胀、嗌气、或呕吐、腹泻，舌苔白腻者，可加姜半夏、木香、砂仁行气降逆。, 百拇医药(张亚强)