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女性性功能障碍(4)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     阴道口或阴道管疼痛主要由于消极条件反射的形成或焦虑等情感障碍造成的抑制性影响。治疗常采用使交感神经紧张释放缓解的药物,包括局部麻醉剂,一旦获得缓解就可以开始采取治疗阴道痉挛的阴道松弛练习。阴道顶端部位性交疼痛与缺乏充分性唤起有关,也可能是器质性疾患(如子宫内膜异位症、边缘性耻骨缘、盆腔瘀血综合征等)的信号。除行为疗法外,必要时辅以心理治疗。弥散的或单侧的深部疼痛多属盆腔充血或盆腔交感神经综合征,但也可能存在显著的心理病理因素,因此必须详细采集病史,并考虑卵泡的发育、成熟与破裂等生理活动的变化。注意排除器质性疾患。性交疼痛可以划分为:

    I级:性交时不适感或轻度疼痛;

    II级:性交插入时或抽动时阴道浅部疼痛;

    III级:性交时阴道深处疼痛或疼痛在性交结束后仍持续存在。

    IV级:性交疼痛严重乃至性交不能进行。
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    (七)非特异性性功能障碍

    性器官麻痹指生殖器官尤其是阴蒂对各种外界刺激的感觉都十分迟钝,难以诱发应有性反应,可因神经系统疾患或糖尿病等造成神经变性所致。其他障碍包括:手淫所致生殖器疼痛,对自己的性定向感到显著压抑,体像感很差,女性类早泄症状等。

    要想使女性性问题得到解决,必须使她们确实全身心、完全放松地投入自身的性感受,摆脱自我控制并达到完全无拘无束的程度,也要使她们确信无论自己在性过程中做什么都不会改变她们在伴侣心目中的位置和价值,这需要男方的充分配合。

    二、女性性功能障碍治疗学

    (一)性感集中治疗

    使用规定的性感集中训练方法来治疗男女两性的性功能障碍是美国性学大师马斯特斯和久翰逊的杰出创作,这是70年代初现代治疗领域的一项重大革新和突破,它动摇了心理分析疗法在性治疗领域长达半个多世纪的统治地位。其实,自古代起人们就已采用性爱体验的方法来缓解病人的性问题。数千年前,一个被“神”剥夺了性能力的希腊人,到阿莫罗蒂寺庙去寻求帮助,在那里有一个受过性爱艺术训练的妓女——尼姑(最早的性治疗中性伴侣的替身),与这位希腊人同享某种宗教仪式般的性爱体验,并以治疗希腊人的勃起功能障碍。
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    在治疗过程中使用行为处方并非性治疗的唯一方法,家庭治疗和小组治疗专家也用“家庭作业”的形式或其他特殊安排的能产生相互影响的形式进行试验。这些发展反映出性治疗水平的进步,它倾向于重复和利用体验因素来改善人类的行为。这种治疗方针与传统的领悟或认知的心理调节方法是相背离的,性体验的行为疗法已构成性治疗的主要的领悟或认知的心理调节方法是相背离的,性体验的行为疗法已构成性治疗的主要的和基本的治疗技术。这一指定的性体验行为疗法的原则在过去的20年中已在全世界广为流传与应用。

    马斯特斯和约翰逊开拓的性体验行为疗法是安排配偶双方集中接受为期两周的性治疗计划,其治疗目的之一是将配偶性活动的目标由完成性反应转移到彼此给予和接受性快感上来。他们的注意力不再放在勃起和性高潮上,而是集中在性感感受的体验上,以努力改善具有破坏性的分离倾向或旁观观望态度,这就是著名的性感集中疗法。它要求双方遵守以下原则:认清性功能障碍是双方的事,不是像他们所想象的仅是某一方的事。双方在行动中要深信彼此有真诚的意愿来解决这一问题。治疗期间不得发生婚外性关系。要安排好工作和生活;最好摆脱工作和家务的烦恼住院或住饭店治疗,以便有时间、情绪和合适的场所完成训练作业。这样,他们将没有任何时间和工作压力,抛弃过去的一切不愉快,齐心协力向前看。由于性功能障碍患者很容易产生焦虑和思想压力,或因性交失败产生对性的畏惧心理,所以在进行行为疗法过程中应禁忌性交,使病人在十分轻松愉快的气氛下接受治疗。这样会使大脑皮层有一个适当调整、养精蓄锐的机会。何时恢复性交应由医生根据训练进展来决定,在药物和饮酒方面也应遵从医生的安排。, 百拇医药(马晓年)
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