女性不孕症的治疗(2)
3.免疫不孕
已婚夫妇中有10%不孕，其中约20%为不明原因不孕，均为免疫性不孕。
自身免疫：精子存在特异性抗原，正常情况下，精子被血睾屏障分离，防止循环的免疫细胞与精子抗原接触，正常情况下不会产生精子免疫反应，一旦血睾屏障破坏，如输精管损伤或阻塞，睾丸或附睾炎症，都会引起精子的自身免疫反应，成为男性精子自身免疫不孕。——男性不孕中讲解。
同种免疫：
正常情况下精子及胚胎对母体而言都是异物，每次性交可能是一次免疫接种，正常情况下，女性可以避免抗精子抗体的产生。当女性生殖道炎症，局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时对精子抗原吸收增强。而且细菌和病毒等感染因子可能作为天然佐剂增强机体对精子抗原的免疫反应，使生殖道局部或血清中出现抗精子抗体。当精子进入生殖道时即可与抗精子抗体起反应使精子失去活力。某作者取无器质性病变的不孕妇女血液，测定其血清对其丈夫的精液的抗精子活动实验发现，78.9%产生精子凝集反应。说明血中抗精子抗体的存在与不孕症有关。
卵透明带免疫，每次排卵后透明带从局部吸收，理应会使机体致敏，但正常情况下，由于机体免疫系统协调平衡作用，机体对透明带抗原产生耐受。当机体遭受与透明带交叉反应性抗原入侵，或感染因子致使透明带变性时，可刺激机体产生抗透明带抗体，抗体可以封闭精子受体，干扰精子与透明带结合；其二，使透明带变性，即使受精，也因卵子禁封在透明带之内影响孕卵着床。
4.生殖道肿瘤
子宫颈粘膜下肌瘤有时使颈管变形，狭窄或堵塞颈管造成不孕，子宫肌瘤阻塞宫腔输卵管入口处，影响孕卵着床。卵巢功能性肿瘤，尤其双侧性，破坏了卵巢功能导致不孕。
5.遗传性不孕
基因突变，染色体异常，基因缺陷使苗勒式管发育异常，如阴道发育不全，如始基子宫(正常女性表现)。
6.子宫内膜异位症不孕
患此病人中有30%~50%伴有不孕。
前列腺素分泌增加，影响卵泡成熟，使黄体不足。使输卵管蠕动节律异常，孕卵发育与蜕膜不同步，影响孕卵着床。
缺乏子宫卵巢防御保护，使卵巢产生自身免疫导致不排卵或黄体功能不良，对子宫内膜出现自身免疫，影响受精卵着床。
常合并有未破裂卵泡黄素化综合症，卵子已成熟但不能排出而不孕。
盆腔粘连结构变化，影响输卵管拾卵和蠕动。
7.男女共同因素
性交姿势、性生活习惯、过频或过稀，性交时精神过度紧张。清代陈士铎在《石室秘录》中指出，男子不出子，有六病，妇子不生子有十病，“十病者为：胞胎冷、脾胃寒、带脉急、肝气郁、痰气盛，相火旺、肾水衰、任督病，膀胱气化不行、气血虚。”, http://www.100md.com(姜羡华)
已婚夫妇中有10%不孕，其中约20%为不明原因不孕，均为免疫性不孕。
自身免疫：精子存在特异性抗原，正常情况下，精子被血睾屏障分离，防止循环的免疫细胞与精子抗原接触，正常情况下不会产生精子免疫反应，一旦血睾屏障破坏，如输精管损伤或阻塞，睾丸或附睾炎症，都会引起精子的自身免疫反应，成为男性精子自身免疫不孕。——男性不孕中讲解。
同种免疫：
正常情况下精子及胚胎对母体而言都是异物，每次性交可能是一次免疫接种，正常情况下，女性可以避免抗精子抗体的产生。当女性生殖道炎症，局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时对精子抗原吸收增强。而且细菌和病毒等感染因子可能作为天然佐剂增强机体对精子抗原的免疫反应，使生殖道局部或血清中出现抗精子抗体。当精子进入生殖道时即可与抗精子抗体起反应使精子失去活力。某作者取无器质性病变的不孕妇女血液，测定其血清对其丈夫的精液的抗精子活动实验发现，78.9%产生精子凝集反应。说明血中抗精子抗体的存在与不孕症有关。
卵透明带免疫，每次排卵后透明带从局部吸收，理应会使机体致敏，但正常情况下，由于机体免疫系统协调平衡作用，机体对透明带抗原产生耐受。当机体遭受与透明带交叉反应性抗原入侵，或感染因子致使透明带变性时，可刺激机体产生抗透明带抗体，抗体可以封闭精子受体，干扰精子与透明带结合；其二，使透明带变性，即使受精，也因卵子禁封在透明带之内影响孕卵着床。
4.生殖道肿瘤
子宫颈粘膜下肌瘤有时使颈管变形，狭窄或堵塞颈管造成不孕，子宫肌瘤阻塞宫腔输卵管入口处，影响孕卵着床。卵巢功能性肿瘤，尤其双侧性，破坏了卵巢功能导致不孕。
5.遗传性不孕
基因突变，染色体异常，基因缺陷使苗勒式管发育异常，如阴道发育不全，如始基子宫(正常女性表现)。
6.子宫内膜异位症不孕
患此病人中有30%~50%伴有不孕。
前列腺素分泌增加，影响卵泡成熟，使黄体不足。使输卵管蠕动节律异常，孕卵发育与蜕膜不同步，影响孕卵着床。
缺乏子宫卵巢防御保护，使卵巢产生自身免疫导致不排卵或黄体功能不良，对子宫内膜出现自身免疫，影响受精卵着床。
常合并有未破裂卵泡黄素化综合症，卵子已成熟但不能排出而不孕。
盆腔粘连结构变化，影响输卵管拾卵和蠕动。
7.男女共同因素
性交姿势、性生活习惯、过频或过稀，性交时精神过度紧张。清代陈士铎在《石室秘录》中指出，男子不出子，有六病，妇子不生子有十病，“十病者为：胞胎冷、脾胃寒、带脉急、肝气郁、痰气盛，相火旺、肾水衰、任督病，膀胱气化不行、气血虚。”, http://www.100md.com(姜羡华)