中风病现代研究(4)
新标准受到了医务界的广泛认可。但由于诊断标准与疗效评定标准似乎脱节。诊断是根据症候表现而疗效评定是功能打分，这样将会出现诸多误差，于是中国中医药学会内科学会脑病专业委员会于1995年10月提出了新的诊断和疗效评定标准,对中风病病类诊断实行了打分评定的方法， 该标准执行了国家中医药管理局“ZY/T001.1-001.9-94”行业标准的有关规定， 亦参照采用了国家标准局(1987-01-28)发布的《标准化工作导则标准编写的基本规定》，对以前的病类诊断之中络、中经、中腑、中脏以更加明确的形式表示。即诊断：1~13分为轻型；14~26分为普通型；27~29分为重型；40分以上为极重型。各项最高分相加满分为52分。且打分由原来的七项增加到九项，也增加了部分症候的打分值等。依此也重新拟定了新的疗效评定标准：病类疗前评分与疗后评分百分数折算法：
(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分 ×100%
其中：基本恢复：≥81%，6分以下；显著进步：≥56%，〈81%；进步：≥36%，〈56%；稍进步：≥11%，〈36%；无变化：〈11%；恶化(包括死亡)：负值。
这样基本上完成了中风病的病名诊断，病类诊断(症候和打分)，证名诊断(症候和打分)的三层诊断体系，同时也实现了中风病疗效评定标准(积分法和百分数折算法)客观化、规范化。
三、 急症治疗和抢救方案的实施
近几十年来，对于中风病认识的基本统一，确切了脑在发病中的地位，中西医家试图以高效速效的方法、药物以求得早期的诊治，使患者早日康复，缩短病程并以减轻其致残率，特别注重了急症的治疗，国家中医药管理局医政司于1990年3月6日发文，从1990年7月1日起在全国各级各类中医医院试行。治疗方案如下：
(一)治疗原则
祛邪扶正，急则治标。常用平肝熄风、清化痰热、通腑泻下、疏肝理气、活血化瘀等治法。对清窍闭塞者当祛邪开窍为先；对元气败脱者，总以温阳固脱为主。
(二)急救处理
1.清开灵注射液(北京中医学院实验药厂生产)40毫升加入5%或10%葡萄糖溶液250-500毫升静脉点滴，每日2次。
2.丹参注射液或复方丹参注射液(北京第四制药厂、上海第九制药生产)20-40毫升加入5%或10%葡萄糖溶液250-500毫升中静脉点滴，每日1-2次。
3.通脉舒络液(陕西中医学院附属医院研制)250毫升静脉滴注，每日1-2次。适用于气虚血瘀证、痰湿蒙塞心神证。
4.心脉灵注射液(北京中医学院中药系、北京市中药厂生产)20-40毫升加入5%葡萄糖溶液250-500毫升中静脉滴注，每日1-2次。适用于元气败脱、心神散乱证。
5.针灸：风火上扰清窍证、痰热内闭心窍证取穴：百会、人中、足三里、太冲等；痰湿蒙塞心神证、元气败脱、心神散乱证取穴：百会、气海、足三里。
(三)辨证治疗
1.中经络
(1)肝阳暴亢、风火上扰证
治法：平肝泻火通络
方药：钩藤30g 菊花30g 夏枯草30g 丹皮15g 赤芍10g 怀牛膝20g 珍珠母30g(先煎)
(2)风痰瘀血、痹阻脉络证
治法：化痰通络
方药：法半夏10g 生白术10g 天麻10g 胆南星6g 紫丹参30g 香附15g 酒大黄5g, 百拇医药(杨金生)
(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分 ×100%
其中：基本恢复：≥81%，6分以下；显著进步：≥56%，〈81%；进步：≥36%，〈56%；稍进步：≥11%，〈36%；无变化：〈11%；恶化(包括死亡)：负值。
这样基本上完成了中风病的病名诊断，病类诊断(症候和打分)，证名诊断(症候和打分)的三层诊断体系，同时也实现了中风病疗效评定标准(积分法和百分数折算法)客观化、规范化。
三、 急症治疗和抢救方案的实施
近几十年来，对于中风病认识的基本统一，确切了脑在发病中的地位，中西医家试图以高效速效的方法、药物以求得早期的诊治，使患者早日康复，缩短病程并以减轻其致残率，特别注重了急症的治疗，国家中医药管理局医政司于1990年3月6日发文，从1990年7月1日起在全国各级各类中医医院试行。治疗方案如下：
(一)治疗原则
祛邪扶正，急则治标。常用平肝熄风、清化痰热、通腑泻下、疏肝理气、活血化瘀等治法。对清窍闭塞者当祛邪开窍为先；对元气败脱者，总以温阳固脱为主。
(二)急救处理
1.清开灵注射液(北京中医学院实验药厂生产)40毫升加入5%或10%葡萄糖溶液250-500毫升静脉点滴，每日2次。
2.丹参注射液或复方丹参注射液(北京第四制药厂、上海第九制药生产)20-40毫升加入5%或10%葡萄糖溶液250-500毫升中静脉点滴，每日1-2次。
3.通脉舒络液(陕西中医学院附属医院研制)250毫升静脉滴注，每日1-2次。适用于气虚血瘀证、痰湿蒙塞心神证。
4.心脉灵注射液(北京中医学院中药系、北京市中药厂生产)20-40毫升加入5%葡萄糖溶液250-500毫升中静脉滴注，每日1-2次。适用于元气败脱、心神散乱证。
5.针灸：风火上扰清窍证、痰热内闭心窍证取穴：百会、人中、足三里、太冲等；痰湿蒙塞心神证、元气败脱、心神散乱证取穴：百会、气海、足三里。
(三)辨证治疗
1.中经络
(1)肝阳暴亢、风火上扰证
治法：平肝泻火通络
方药：钩藤30g 菊花30g 夏枯草30g 丹皮15g 赤芍10g 怀牛膝20g 珍珠母30g(先煎)
(2)风痰瘀血、痹阻脉络证
治法：化痰通络
方药：法半夏10g 生白术10g 天麻10g 胆南星6g 紫丹参30g 香附15g 酒大黄5g, 百拇医药(杨金生)