近代名家治疗中风特点(二)(4)
三、 罗练华《中医神经病学》
提出了中医神经病的治则和治法，如回阳救逆、开窍、安神、治风、祛湿、活血化瘀、祛痰、补益八法。其中治风法明确分为发散外风和平熄内风两法，并指出了常用的药物。外风多选用川芎、羌活、防风、白芷、荆芥、天南星、白附子、蜈蚣、全蝎等，内风多选用天麻、钩藤、羚羊角、石决明、龙骨、牡蛎、生地黄、珍珠母、白芍、菊花、桑叶等。在各论篇，黄氏分九类论述了神经系统疾病，包括脑血管病中风诊治，均有独特的见解。
(一)中风相当于西医之脑血管疾病
罗氏指出：“中风之发生，除与体质因素有关外，气血亏虚，心、肝、脾、肾等脏器阴阳平衡失调，均可导致中风。而剧烈的情志变动，劳倦过度，用力排便，房室劳累等，均为中风的重要诱因。”罗氏根据中风症的不同类型，分别归纳。轻者，证见口眼喎斜，语言不利，肢体不仁， 半身不遂，神志尚清，则属于中经络。此证现代医学见于脑血管痉挛，脑血栓形成，脑栓塞，脑血管畸形和某些蛛网膜下腔出血等。重者，证见神志昏迷，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，痰声漉漉，则为中脏腑之证。本证现代医学见于脑出血，颅内动脉瘤破裂和某些蛛网膜下腔出血等。并提出借助现代医学之腰穿，脑脊液检查，脑血管造影等确立诊断。
, 百拇医药
(二)西医诊断，中医辨治
罗氏将临床常见的脑血管病(脑出血、脑血栓形成、脑栓塞)采用西医诊断，中医辨证施治。(1)脑出血：多见于中年以上，有高血压病史，发病前一般有诱因，起病急骤，突然昏仆，不醒人事，常有“三偏”症状特征。中医辨证多为中脏腑，急性期应按闭脱证抢救，病情稳定后按中风后遗症辨证调治。(2)脑血栓形成：起病缓慢，常在醒后发现偏瘫，语言不利，偏身麻木，而意识障碍者较少。中医辨证多为中经络，应分清虚实，虚证益气活血通络，实证活血化瘀，开窍通络，祛痰除湿等。(3)脑栓塞：可发生于任何年龄，起病急剧，口眼歪斜，语言不利，半身不遂，多无意识障碍为特征。中医辨证属于中经络，治疗宜活血化瘀，益气通络。
四、《中风证治》
(一)列表归纳病因病理
沈氏等以图表的形式归纳了病因病理，不外乎虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，相互影响，相互作用。其中以肝肾阴虚为其根本。心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，气血运行受阻，阴亏于下，阳化风动，挟火挟痰，横窜经遂，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急症候。其病变部位在头。
, 百拇医药
(二)总结中风治则十三法
沈氏等提出了综合辨证的方法，既要辨经络脏腑，病势顺逆，又要辨闭证、脱证，病情轻重，标本虚实。除急性期应以治标为主，分闭脱进行应急治疗，待有所稳定，即以辨证论治，提出了治则十三大法。即：益气活血，育阴熄风，涤痰豁痰，清泄肝火，活血通络，重镇潜阳，补肾壮筋骨，搜风，引血下行，清阳泻肝，通腑泻下，回阳救逆，开窍醒神。这种分类治则基本上包括了中风病的治疗法则，目前临床上的运用多数则是根据实际情况加减变化而已。依此作者根据临床经验，自拟了补气活血治瘫汤、治中风后遗症汤、治疗口眼喎斜汤和平肝潜阳熄风汤，以治疗属中经络之证脑血栓形成、脑血管意外后遗症之半身不遂，面
神经麻痹之口眼斜和高血压脑病之肝阳上亢化风之证。临床上根据其症候特点、 病情变化等加减方药，取得了满意效果。
(三)辨病施治
沈氏等将中风病分为出血性和缺血性两大类，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性脑卒中包括脑血栓形成和脑栓塞，对四者列表进行了鉴别诊断。将脑出血分三个阶段施治(昏迷、后遗症、巩固)，蛛网膜下腔出血和脑血栓形成分二个阶段(发病、恢复)，同时也对脑栓塞、脑血管痉挛、高血压脑病提出了辨证施治，特别值得一提的是，沈氏等将中风之中经络仅有口眼喎斜之证，归纳多为外风所致，属西医之面神经麻痹， 使其与脑中风病之口眼喎斜、半身不遂有了区别。另外也强调了中风与癎证、痿证、昏迷、痉证、厥证以及中风后遗症与痿证的鉴别，对指导临床辨证用药是非常有益的。, 百拇医药(杨金生)
提出了中医神经病的治则和治法，如回阳救逆、开窍、安神、治风、祛湿、活血化瘀、祛痰、补益八法。其中治风法明确分为发散外风和平熄内风两法，并指出了常用的药物。外风多选用川芎、羌活、防风、白芷、荆芥、天南星、白附子、蜈蚣、全蝎等，内风多选用天麻、钩藤、羚羊角、石决明、龙骨、牡蛎、生地黄、珍珠母、白芍、菊花、桑叶等。在各论篇，黄氏分九类论述了神经系统疾病，包括脑血管病中风诊治，均有独特的见解。
(一)中风相当于西医之脑血管疾病
罗氏指出：“中风之发生，除与体质因素有关外，气血亏虚，心、肝、脾、肾等脏器阴阳平衡失调，均可导致中风。而剧烈的情志变动，劳倦过度，用力排便，房室劳累等，均为中风的重要诱因。”罗氏根据中风症的不同类型，分别归纳。轻者，证见口眼喎斜，语言不利，肢体不仁， 半身不遂，神志尚清，则属于中经络。此证现代医学见于脑血管痉挛，脑血栓形成，脑栓塞，脑血管畸形和某些蛛网膜下腔出血等。重者，证见神志昏迷，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，痰声漉漉，则为中脏腑之证。本证现代医学见于脑出血，颅内动脉瘤破裂和某些蛛网膜下腔出血等。并提出借助现代医学之腰穿，脑脊液检查，脑血管造影等确立诊断。
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(二)西医诊断，中医辨治
罗氏将临床常见的脑血管病(脑出血、脑血栓形成、脑栓塞)采用西医诊断，中医辨证施治。(1)脑出血：多见于中年以上，有高血压病史，发病前一般有诱因，起病急骤，突然昏仆，不醒人事，常有“三偏”症状特征。中医辨证多为中脏腑，急性期应按闭脱证抢救，病情稳定后按中风后遗症辨证调治。(2)脑血栓形成：起病缓慢，常在醒后发现偏瘫，语言不利，偏身麻木，而意识障碍者较少。中医辨证多为中经络，应分清虚实，虚证益气活血通络，实证活血化瘀，开窍通络，祛痰除湿等。(3)脑栓塞：可发生于任何年龄，起病急剧，口眼歪斜，语言不利，半身不遂，多无意识障碍为特征。中医辨证属于中经络，治疗宜活血化瘀，益气通络。
四、《中风证治》
(一)列表归纳病因病理
沈氏等以图表的形式归纳了病因病理，不外乎虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，相互影响，相互作用。其中以肝肾阴虚为其根本。心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，气血运行受阻，阴亏于下，阳化风动，挟火挟痰，横窜经遂，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急症候。其病变部位在头。
, 百拇医药
(二)总结中风治则十三法
沈氏等提出了综合辨证的方法，既要辨经络脏腑，病势顺逆，又要辨闭证、脱证，病情轻重，标本虚实。除急性期应以治标为主，分闭脱进行应急治疗，待有所稳定，即以辨证论治，提出了治则十三大法。即：益气活血，育阴熄风，涤痰豁痰，清泄肝火，活血通络，重镇潜阳，补肾壮筋骨，搜风，引血下行，清阳泻肝，通腑泻下，回阳救逆，开窍醒神。这种分类治则基本上包括了中风病的治疗法则，目前临床上的运用多数则是根据实际情况加减变化而已。依此作者根据临床经验，自拟了补气活血治瘫汤、治中风后遗症汤、治疗口眼喎斜汤和平肝潜阳熄风汤，以治疗属中经络之证脑血栓形成、脑血管意外后遗症之半身不遂，面
神经麻痹之口眼斜和高血压脑病之肝阳上亢化风之证。临床上根据其症候特点、 病情变化等加减方药，取得了满意效果。
(三)辨病施治
沈氏等将中风病分为出血性和缺血性两大类，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性脑卒中包括脑血栓形成和脑栓塞，对四者列表进行了鉴别诊断。将脑出血分三个阶段施治(昏迷、后遗症、巩固)，蛛网膜下腔出血和脑血栓形成分二个阶段(发病、恢复)，同时也对脑栓塞、脑血管痉挛、高血压脑病提出了辨证施治，特别值得一提的是，沈氏等将中风之中经络仅有口眼喎斜之证，归纳多为外风所致，属西医之面神经麻痹， 使其与脑中风病之口眼喎斜、半身不遂有了区别。另外也强调了中风与癎证、痿证、昏迷、痉证、厥证以及中风后遗症与痿证的鉴别，对指导临床辨证用药是非常有益的。, 百拇医药(杨金生)