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当代医家论治中风特点(一)(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     当代著名医家对中风病独具特色的理论见解和治疗规律,今概要归纳如下:

    1.吴翰香(1918~)善于采用中西医双重诊断,辨病与辨证相结合,运用古方治疗今病。发现苏合香丸、安宫牛黄丸、十香返魂丹、醒脑静等芳香开窍药,用于急性期脑出血神志不清,不省人事,有提高死亡率之虑,主张不宜使用。虽麝香能改善和消除脑水肿,但可能引起血管渗血导致再出血。对高血压伴头痛、眩晕者,运用大剂量黄芪,亦可以引起再出血,临床应引一为戒。

    2.何炎燊(1922~)认为中风闭证多而脱证少,无论阴闭、阳闭皆属实证。急则治标,直折风火之势,闭开症减之后,再议本虚之治。急投河间防风通圣散与《金匮》风引汤化裁,既可换救垂危,又可减轻后遗症。对中风后遗症,若不问阴阳气血之偏盛偏衰,概用补阳还五汤,则阴虚内热之证,尤如火上加油,所以该方宜于气虚挟瘀。若属阴虚火旺,则以地黄饮子化裁。

    3.王季儒(1910~)主张中经络分虚实二证,实证自拟通络活血汤,虚证通络益气汤;中脏腑分闭脱二证,闭证镇肝益阴汤,脱证固脱保元汤,以上均以病机治法命名方剂,灵活加减即可。并言中经络多为脑血栓形成之类,中脏腑多为脑出血之类,脑血栓重症,亦可见中脏腑症候,脑出血病灶小者,仅有中经络证候。
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    4.薛盟(1917~) 辨三症:昏迷、半身不遂、口眼喎斜和失语; 治四法:清肝熄风、活血化瘀、豁痰启闭和扶阳固脱;善用五药:黄芪、秦艽、豨签草、桑枝、竹沥。

     5.刘茂甫(1930~)认为病有急缓,治有九法:平肝潜阳,佐以镇痉熄风,凉血止血勿忘芳香开窍,活血化瘀必须注意通络,凉化痰浊合以潜阳镇逆,温宣开闭注重补气益阴,上病下治宜用通里润便,补气固脱还须摄纳真阴,益气活血应兼养血护心,补肾益元以求扶正祛邪。

    6.廖先齐(1918~)认为中风不可概言内虚,发热离不开外邪,标志着邪气感人的深浅。疼痛者,《金匮》乌头汤加味;不痛者,补阳还五汤加味;微痛者,黄芪桂枝五物汤加减。

    7.曹永康(1917~)推论中风病机以“内风”为主体,掌握“痰火上扰”与“痰浊痹阻”两个侧面,两者在症状表现上各不相同,发病亦有缓急之分,其病机各有殊异。辨治当以中经络、中脏腑分轻重,以闭证、脱证分虚实。治后遗症亦当按辨证施治原则,重视内脏机能的康复,同时辅以针灸及适合体力的锻炼。保健寿老应贯彻寓防于治:“补宜清灵不宜重浊,通宜和化不宜攻伐”。
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    8.郑荪谋(1913~)认为“中风”乃危急重症,分为中经络、中脏腑两大类,且可相互转化。治当明察内风外风,血瘀血溢,内风柔熄,外风疏解,血瘀当通,血溢宜塞。并从“观动静,候脉象,辨发热”来确定是血瘀或是血溢,以保施治的准确性。使用活血化瘀药宜适量,认为“活血化瘀乃治标之法,只可作为辅佐之法行之。”贯用药物有桃仁、红花、丹参、田七等。且注重燮理阴阳,驱风善用牵正散加虫类药。通腑每求大黄、苁蓉。

    9.马光辉(1921~)把脑溢血中风(脑衄)证的整个病理演变过程,大致分为初、中、末三期。初期用平肝熄风,凉血止血;中期止血化瘀,清除余热;末期宜补气祛瘀,滋阴宁血。总之,始终要抓住止血宁血这一环节,这样,既防脑内继续溢血而复中,又可缩短偏瘫后遗症之痊愈过程,这是治疗中的重点。

     10.麻瑞亭(1903~)认为中风病“左盛则病于右,右盛则病于左”,右半身不遂当从气分偏虚论治;左半身不遂当从血分偏虚论治。, http://www.100md.com(杨金生)
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