上斜肌腱鞘综合征(2)
另外，术后短期内让患眼内上转或被动牵拉，可在一定程度上预防复发。
五、典型病例 Brown上斜肌腱鞘综合征
女，15岁。
因视力不良就诊，未注意患有斜视，否认歪头史。
【检查】 右 0.9 + 1.75 DS = 1.2
左 0.4 + 4.25 DS = 0.7
右眼为注视眼，第一眼位右眼略低于左眼(图1)，右和右上诊断眼位双眼运动大致正常(图2、3)，正上方注视时右眼低于左眼(图4)。左上方诊断眼位右眼明显落后左眼(图5)，人为开睑后可清楚观察到右眼左上转不足(图5-1)。双眼水平左转及左下转时右眼眼位低(图6、7)，正下方右眼眼位略低(图8)，右下方双眼眼运动大致正常(图9)。被动牵拉试验：右眼向右上方牵引时无阻力，角膜几乎完全被眼睑覆盖(图10)，但向左上方牵拉时有阻力，牵拉后角膜位置与图5主动运动结果相似(图11)。代偿头位：幼年、童年及目前头均微向右倾(图12、13、14)。存在同时视，但是融合范围极小。
【讨论】
1) 右眼内上转受限，表现内转眼下斜视，该体征与下斜肌麻痹极其相似，由于临床上单纯的下斜肌麻痹较少见，所以遇到下斜肌功能不足时要考虑该病，被动牵拉有阻力可确诊此病；
2)第一眼位轻微低于另眼，因而有代偿头位；
3)幼儿时有明显头位，童年及少年逐渐减轻，可能与双眼视觉(融合范围极小)受到破坏有关。
参考文献
1. William E. Scott and Stephen P. Kraft. Pediatric Ophalmology and Strabismus. Transactionsof the New Orleans Academy of Ophthalmology. Raven Press, New York 1986.
2. Von Noorden GK. Binocular Vision and Ocular Motility. The C. V. Mosby Company 1990.
3. M. Edward Wilson, MD, and Judith Hoxie, CO. Facial Asymmetry in Superior Oblique Muscle Palsy. J Pediatr. Ophthalmol Strabismus 1993; 30:315-318.
4. Helveston EM, et al. Surgicle Treatment of superior Oblique Palsy. Trans Am Ophthalmol Soc 1996; 94:315-28; discussion 328-34., 百拇医药(刘桂香)
五、典型病例 Brown上斜肌腱鞘综合征
女，15岁。
因视力不良就诊，未注意患有斜视，否认歪头史。
【检查】 右 0.9 + 1.75 DS = 1.2
左 0.4 + 4.25 DS = 0.7
右眼为注视眼，第一眼位右眼略低于左眼(图1)，右和右上诊断眼位双眼运动大致正常(图2、3)，正上方注视时右眼低于左眼(图4)。左上方诊断眼位右眼明显落后左眼(图5)，人为开睑后可清楚观察到右眼左上转不足(图5-1)。双眼水平左转及左下转时右眼眼位低(图6、7)，正下方右眼眼位略低(图8)，右下方双眼眼运动大致正常(图9)。被动牵拉试验：右眼向右上方牵引时无阻力，角膜几乎完全被眼睑覆盖(图10)，但向左上方牵拉时有阻力，牵拉后角膜位置与图5主动运动结果相似(图11)。代偿头位：幼年、童年及目前头均微向右倾(图12、13、14)。存在同时视，但是融合范围极小。
【讨论】
1) 右眼内上转受限，表现内转眼下斜视，该体征与下斜肌麻痹极其相似，由于临床上单纯的下斜肌麻痹较少见，所以遇到下斜肌功能不足时要考虑该病，被动牵拉有阻力可确诊此病；
2)第一眼位轻微低于另眼，因而有代偿头位；
3)幼儿时有明显头位，童年及少年逐渐减轻，可能与双眼视觉(融合范围极小)受到破坏有关。
参考文献
1. William E. Scott and Stephen P. Kraft. Pediatric Ophalmology and Strabismus. Transactionsof the New Orleans Academy of Ophthalmology. Raven Press, New York 1986.
2. Von Noorden GK. Binocular Vision and Ocular Motility. The C. V. Mosby Company 1990.
3. M. Edward Wilson, MD, and Judith Hoxie, CO. Facial Asymmetry in Superior Oblique Muscle Palsy. J Pediatr. Ophthalmol Strabismus 1993; 30:315-318.
4. Helveston EM, et al. Surgicle Treatment of superior Oblique Palsy. Trans Am Ophthalmol Soc 1996; 94:315-28; discussion 328-34., 百拇医药(刘桂香)