Graves眼病(2)
2.眼眶假瘤：有较多症状和体征与Graves眼病相似，甚至CT检查常易混淆，特别是眼眶假瘤的肌炎型见表1.
【治疗】：由于本病病因尚未完全清楚，缺乏特殊疗法，目前多采用综合治疗。
1.对症治疗：
①戴太阳镜，白天滴用0.5～1%甲基纤维素，以保持眼球湿润，夜间涂眼膏以缓解暴露性角膜炎。
②为减轻晨间眶内水肿，睡眠时高枕和用利尿剂，可缓解症状。
2.药物治疗
①皮质激素疗法：每天口服泼尼松40～80mg，严重者可静滴地塞米松5～10mg。
②免疫抑制疗法(环磷酰胺、环胞霉素抑制淋巴细胞活性)。
3.放射治疗：对药物治疗无效，可应用放疗，一般需照射4个月可减轻眶周水肿和充血，抑制淋巴细胞增生，使眼球突出减少，并减轻眼睑退缩，稳定眼肌病病情。
4.手术治疗
①适应征：甲状腺功能正常且病情稳定半年以上，全身情况良好，眼位偏斜已稳定半年以上者，可行眼睑退缩和眼外肌手术。当眼球突出超过正常7～8mm,引起暴露性角膜炎或甲亢引起视神经病变,长期用药物治疗效果差者需行睑裂缩短术和眶减压术。
②眼睑退缩矫正：术式有müller肌后退或部分切除，提上睑肌断腱或肌腱延长术。
③眼位矫正，术前必须行牵拉试验检查眼外肌有无粘连，三棱镜+马氏杆作复视中和试验，确定斜视度数以决定手术量。
④眶减压术：严重的并进行性眼突，眼痛，流泪，眼球固定，角膜溃疡，视神经病变，药物治疗不能缓解时可考虑行眶减压术，常用经鼻窦或额窦手术两种。
, http://www.100md.com(孔庆兰)
【治疗】：由于本病病因尚未完全清楚，缺乏特殊疗法，目前多采用综合治疗。
1.对症治疗：
①戴太阳镜，白天滴用0.5～1%甲基纤维素，以保持眼球湿润，夜间涂眼膏以缓解暴露性角膜炎。
②为减轻晨间眶内水肿，睡眠时高枕和用利尿剂，可缓解症状。
2.药物治疗
①皮质激素疗法：每天口服泼尼松40～80mg，严重者可静滴地塞米松5～10mg。
②免疫抑制疗法(环磷酰胺、环胞霉素抑制淋巴细胞活性)。
3.放射治疗：对药物治疗无效，可应用放疗，一般需照射4个月可减轻眶周水肿和充血，抑制淋巴细胞增生，使眼球突出减少，并减轻眼睑退缩，稳定眼肌病病情。
4.手术治疗
①适应征：甲状腺功能正常且病情稳定半年以上，全身情况良好，眼位偏斜已稳定半年以上者，可行眼睑退缩和眼外肌手术。当眼球突出超过正常7～8mm,引起暴露性角膜炎或甲亢引起视神经病变,长期用药物治疗效果差者需行睑裂缩短术和眶减压术。
②眼睑退缩矫正：术式有müller肌后退或部分切除，提上睑肌断腱或肌腱延长术。
③眼位矫正，术前必须行牵拉试验检查眼外肌有无粘连，三棱镜+马氏杆作复视中和试验，确定斜视度数以决定手术量。
④眶减压术：严重的并进行性眼突，眼痛，流泪，眼球固定，角膜溃疡，视神经病变，药物治疗不能缓解时可考虑行眶减压术，常用经鼻窦或额窦手术两种。
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