眼球后退综合征(1)
眼球后退综合征(retraction syndrome)亦称Duane综合征，是一种先天性眼球水平运动异常，单眼多于双眼(8:2)、左眼多于右眼(3:1)、女性等于或略多于男性。根据组织学证实外直肌存在纤维化，故企图外转时不能收缩，所以影响外转；内转时外直肌又不能放松，所以内转时眼球后退。肌电图证实存在外直肌存在与内直肌的异常神经联合，该联合产生背理性神经支配(paradoxical innervation)，当外转时外直肌未接到神经冲动，所以外转障碍；内转时内直肌收缩，外直肌也同时得到神经冲动而收缩，所以眼球后退，该学说日益受到重视，临床分为3型介绍如下：
例1 眼球后退综合征Ⅰ型(左)
检查：第一眼位双眼大致正位，但左眼睑裂较小(图2)，双眼水平右转时左眼眼球后退、睑裂减小(图1)。双眼由右侧逐渐左转时左眼后退症状逐渐缓解、睑裂随之增大，但是左眼左转仅能越过中线(图3)，左眼向左牵引试验略有阻力。
例2 眼球后退综合征 Ⅱ型(左)
检查：第一眼位左眼轻度外斜视(图2)，左眼内转不足、睑裂缩小(图1)，左眼轻度外转不足、睑裂扩大(图3)，左眼向外转位牵引试验阳性。
例3 眼球后退综合征(左眼Ⅲ型)
第一眼位双眼正位(图2)，左眼内转不足，内转时睑裂缩小、眼球轻度后退及轻度上射(图1)。左眼外转不足、睑裂开大(图3)。牵引试验有轻微阻力，无代偿头位。
讨 论
Huber(1974)将Duane综合征分为3型，受到广泛临床应用。
Ⅰ型：是典型的Duane综合征，为外转受限型，在临床发病率最高；内转时眼球后退、睑裂缩小；外转或试图外转时睑裂增大。
Ⅱ型: 是内转障碍的Duane综合征，为内转受限型，内转时眼球后退、睑裂缩小；
外转时睑裂开大，临床最为少见。
Ⅲ 型：内、外转障碍的Duane综合征，临床及较Ⅰ型少见但是较Ⅱ型多见。
注：本文病例插图均选自本人所著《临床斜视诊断学》(科学出版社即将出版)，读者若对眼球后退综合征感兴趣，若希望深入了解眼球后退综合征，可阅读专著。, 百拇医药(胡 聪)
例1 眼球后退综合征Ⅰ型(左)
检查：第一眼位双眼大致正位，但左眼睑裂较小(图2)，双眼水平右转时左眼眼球后退、睑裂减小(图1)。双眼由右侧逐渐左转时左眼后退症状逐渐缓解、睑裂随之增大，但是左眼左转仅能越过中线(图3)，左眼向左牵引试验略有阻力。
例2 眼球后退综合征 Ⅱ型(左)
检查：第一眼位左眼轻度外斜视(图2)，左眼内转不足、睑裂缩小(图1)，左眼轻度外转不足、睑裂扩大(图3)，左眼向外转位牵引试验阳性。
例3 眼球后退综合征(左眼Ⅲ型)
第一眼位双眼正位(图2)，左眼内转不足，内转时睑裂缩小、眼球轻度后退及轻度上射(图1)。左眼外转不足、睑裂开大(图3)。牵引试验有轻微阻力，无代偿头位。
讨 论
Huber(1974)将Duane综合征分为3型，受到广泛临床应用。
Ⅰ型：是典型的Duane综合征，为外转受限型，在临床发病率最高；内转时眼球后退、睑裂缩小；外转或试图外转时睑裂增大。
Ⅱ型: 是内转障碍的Duane综合征，为内转受限型，内转时眼球后退、睑裂缩小；
外转时睑裂开大，临床最为少见。
Ⅲ 型：内、外转障碍的Duane综合征，临床及较Ⅰ型少见但是较Ⅱ型多见。
注：本文病例插图均选自本人所著《临床斜视诊断学》(科学出版社即将出版)，读者若对眼球后退综合征感兴趣，若希望深入了解眼球后退综合征，可阅读专著。, 百拇医药(胡 聪)
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