眼底检查设备及方法(3)
2 激光扫描检眼镜 1980年Webb发明电视检眼镜即激光扫描检眼镜(scanning laser ophthalmoscope, SLO)，90年代应用于临床。它是以激光束扫描眼底，通过电子计算机进行数字合成而获得更清晰的视网膜图象。可行眼底检查，用波长短的蓝绿光时，由于其光线细，景深大，因而立体感强，可检查神经纤维层和视网膜表层病变；用波长长的红光或红外光其穿透力强，适于检查深部如脉络膜的结构和病变，且对于有一定程度屈光间质混浊如晶状体后囊或玻璃体混浊者仍能检查眼底。可以同步行荧光素眼底血管造影和吲哚青绿脉络膜血管造影，是其最重要的优点，有利于进行二者的比较。SLO还可检查视功能，微视野、视力及局部视网膜电图、视诱发电位。近年来共焦激光扫描检眼镜(confocal scanning laser ophthalmoscope,CSLO)在SLO的基础上，增加共焦点装置，可获得眼底的地形图，了解黄斑、视乳头等的隆起程度。
3 视网膜厚度测量仪(retinal thickness analyzer ,RTA)是一种自动化的电子计算机控制的裂隙灯生物显微镜系统。应用该机可获得视网膜横断面像，通过对图象处理分析，能得到活体视网膜厚度的数据和地图。其主要的原理是：通过视网膜具有双反射性的特点，当光线通过它时，在玻璃体与内界膜界面和色素上皮层与脉络膜界面发生两次折射，二者相差的量与其间的厚度成比例，因而可测得视网膜的厚度。RTA可对视网膜进行成片扫描，范围是3×3mm,16个横断面，仅用0.3秒扫描。对黄斑部周围6×6mm范围进行扫描成象，相当于以黄斑为中心的20°范围，通过计算机算法程序立即计算出每个测量点的厚度值共100个测量数据，计算出平均数即为该点的厚度值。其分辨率为50μm。(图2，3)
, 百拇医药
RTA有助于黄斑部病变如黄斑裂孔、水肿、囊变等的诊断和病变的监测。改进了对玻璃体视网膜病变的直接观察。可通过对后极部视神经节细胞和神经纤维层的地形图，做青光眼的早期检查诊断等。其操作简单，易于掌握。
4 光学相干扫描成象系统(optical cooperation tonography OCT) 是近年发展的一种新的影象学检查方法，对生体眼球横断面扫描进行成象。根据两种组织对光反射能力不同，显示视网膜组织细微结构，定量的测量微小变化，结合眼底检查和/或荧光血管造影，帮助诊断和随访病变。OCT所显示的彩色图象并不代表视网膜10层的结构，颜色是加工而成，即伪色。
OCT成象类似于超声波，但前者应用光波，后者则应用声波，由于光波在各组织内反射、吸收、散射能力不同，对特定受检组织有高度选择性可清晰地成象和分辨组织结构。OCT可获得较高的图象分辨率，其分辨率达10μm，比通常B型超声波分辨率高10倍。
, http://www.100md.com
OCT适用于黄斑部及视盘神经纤维层的精细检查及测量。如黄斑裂孔、黄斑水肿、玻璃体及与视网膜界面、黄斑前膜、黄斑下新生血管膜等以及视神经纤维层检查，有助于诊断和随访观察，特别是较准确的显示术后观察黄斑裂孔的愈合情况。(图4 ，5 正常黄斑图象和黄斑裂孔)
图5黄斑裂孔；图示神经上皮层缺如
OCT虽具有很高分辨率的优点，但存在其局限性，常需配合其他检查。, http://www.100md.com(王景昭)
3 视网膜厚度测量仪(retinal thickness analyzer ,RTA)是一种自动化的电子计算机控制的裂隙灯生物显微镜系统。应用该机可获得视网膜横断面像，通过对图象处理分析，能得到活体视网膜厚度的数据和地图。其主要的原理是：通过视网膜具有双反射性的特点，当光线通过它时，在玻璃体与内界膜界面和色素上皮层与脉络膜界面发生两次折射，二者相差的量与其间的厚度成比例，因而可测得视网膜的厚度。RTA可对视网膜进行成片扫描，范围是3×3mm,16个横断面，仅用0.3秒扫描。对黄斑部周围6×6mm范围进行扫描成象，相当于以黄斑为中心的20°范围，通过计算机算法程序立即计算出每个测量点的厚度值共100个测量数据，计算出平均数即为该点的厚度值。其分辨率为50μm。(图2，3)
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RTA有助于黄斑部病变如黄斑裂孔、水肿、囊变等的诊断和病变的监测。改进了对玻璃体视网膜病变的直接观察。可通过对后极部视神经节细胞和神经纤维层的地形图，做青光眼的早期检查诊断等。其操作简单，易于掌握。
4 光学相干扫描成象系统(optical cooperation tonography OCT) 是近年发展的一种新的影象学检查方法，对生体眼球横断面扫描进行成象。根据两种组织对光反射能力不同，显示视网膜组织细微结构，定量的测量微小变化，结合眼底检查和/或荧光血管造影，帮助诊断和随访病变。OCT所显示的彩色图象并不代表视网膜10层的结构，颜色是加工而成，即伪色。
OCT成象类似于超声波，但前者应用光波，后者则应用声波，由于光波在各组织内反射、吸收、散射能力不同，对特定受检组织有高度选择性可清晰地成象和分辨组织结构。OCT可获得较高的图象分辨率，其分辨率达10μm，比通常B型超声波分辨率高10倍。
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OCT适用于黄斑部及视盘神经纤维层的精细检查及测量。如黄斑裂孔、黄斑水肿、玻璃体及与视网膜界面、黄斑前膜、黄斑下新生血管膜等以及视神经纤维层检查，有助于诊断和随访观察，特别是较准确的显示术后观察黄斑裂孔的愈合情况。(图4 ，5 正常黄斑图象和黄斑裂孔)
图5黄斑裂孔；图示神经上皮层缺如
OCT虽具有很高分辨率的优点，但存在其局限性，常需配合其他检查。, http://www.100md.com(王景昭)