视网膜脱离鉴别诊断(1)
视网膜发生破裂孔，造成视网膜的内层与视网膜色素上皮层分离，这种孔源性视网膜脱离是视网膜独自的眼病。许多眼病和全身疾病也可以出现视网膜脱离的症状，曾称之为继发性视网膜脱离，由于原发疾病的病因、发生视网膜脱离的机理、临床特征呈多种多样，治疗的方法以及预后甚是复杂。临床医师必需掌握各自的特点，注意鉴别。
一、眼球发育异常
胚胎发育过程中，胎儿裂融合不完全，可造成眼球的各种先天性缺损。
1.牵牛花综合症
见图1
牵牛花综合症是一种先天性视乳头发育不全，祝神经进入胎儿裂处缺损，神经胶质增殖，视神经血管也有变异。多为单眼发病，男性较多。视力低下，患眼多内、外斜。
临床特征
视乳头较大为正常的2～6倍，近似圆形，边缘多不甚规整，且稍隆起如嵴状。多数有不规则的色素沉积。基底部被透明白色组织填充。视网膜血管约20支左右，呈放射状分布，很少分支，血管径较细，难以区分动脉或静脉。外形似盛开的牵牛花。
少数病例发生视网膜脱离，裂孔多位于视乳头附近，裂孔难以发现。如不及时诊断及手术，视网膜脱离进展。
治疗及预后
视网膜裂孔多在视神经乳头附近，封闭裂孔困难。玻璃体手术中可以发现视网膜裂孔，术中采取填充物等措施，手术可以获得成功。但视力无改善。
2.视乳头小凹
见图2
视乳头小凹是一种视乳头发育不良，比较少见。多单眼发病，无性别差别。无视网膜脱离时，视力正常。出现视网膜脱离，视力下降，并有视物变形，小视等症状。
临床特征
小凹位于视乳头的颞侧，多数为单一小凹，患眼的视乳头较健眼大，且形态不规则，小凹的大小、深浅及形态各不尽相同。小凹由发育不全的原始视网膜组成，虽非真正的孔洞，但是视神经乳头的薄弱区。
多于青壮年期发病，视网膜脱离。动物实验证明视网膜下液来自玻璃体，表明玻璃体与小凹及视网膜下间隙相通。视网膜脱离的范围限于视乳头与黄斑之间，视乳头颞侧缘包括在视网膜脱离区。此点需注意与特发性中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆病)相鉴别。
治疗及预后
早期确诊，视网膜脱离浅时可以沿视乳头小凹的颞侧缘行光凝治疗，视力可以恢复或提高。视网膜脱离较久的，可致黄斑囊样变性，进而发生黄斑裂孔，视力下降。, 百拇医药(傅守静)
一、眼球发育异常
胚胎发育过程中，胎儿裂融合不完全，可造成眼球的各种先天性缺损。
1.牵牛花综合症
见图1
牵牛花综合症是一种先天性视乳头发育不全，祝神经进入胎儿裂处缺损，神经胶质增殖，视神经血管也有变异。多为单眼发病，男性较多。视力低下，患眼多内、外斜。
临床特征
视乳头较大为正常的2～6倍，近似圆形，边缘多不甚规整，且稍隆起如嵴状。多数有不规则的色素沉积。基底部被透明白色组织填充。视网膜血管约20支左右，呈放射状分布，很少分支，血管径较细，难以区分动脉或静脉。外形似盛开的牵牛花。
少数病例发生视网膜脱离，裂孔多位于视乳头附近，裂孔难以发现。如不及时诊断及手术，视网膜脱离进展。
治疗及预后
视网膜裂孔多在视神经乳头附近，封闭裂孔困难。玻璃体手术中可以发现视网膜裂孔，术中采取填充物等措施，手术可以获得成功。但视力无改善。
2.视乳头小凹
见图2
视乳头小凹是一种视乳头发育不良，比较少见。多单眼发病，无性别差别。无视网膜脱离时，视力正常。出现视网膜脱离，视力下降，并有视物变形，小视等症状。
临床特征
小凹位于视乳头的颞侧，多数为单一小凹，患眼的视乳头较健眼大，且形态不规则，小凹的大小、深浅及形态各不尽相同。小凹由发育不全的原始视网膜组成，虽非真正的孔洞，但是视神经乳头的薄弱区。
多于青壮年期发病，视网膜脱离。动物实验证明视网膜下液来自玻璃体，表明玻璃体与小凹及视网膜下间隙相通。视网膜脱离的范围限于视乳头与黄斑之间，视乳头颞侧缘包括在视网膜脱离区。此点需注意与特发性中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆病)相鉴别。
治疗及预后
早期确诊，视网膜脱离浅时可以沿视乳头小凹的颞侧缘行光凝治疗，视力可以恢复或提高。视网膜脱离较久的，可致黄斑囊样变性，进而发生黄斑裂孔，视力下降。, 百拇医药(傅守静)