视网膜脱离鉴别诊断(3)
4.遗传性视网膜劈裂症 见图4 视网膜劈裂发生于神经上皮层的层间，本症又称先天性玻璃体血管纱膜症。劈裂位于视网膜神经纤维层。双眼发病，性连锁性遗传，男性发病。远视眼、斜视。
临床特征
视乳头正常或显小，视盘内血管可被白鞘，100%黄斑部壁裂，呈花瓣状外观。约半数黄斑侧可见菲薄的膜样组织向周边部伸展，含视网膜血管或以血管为支架，膜上有大小单一或多数孔洞，个别病例薄的网膜组织包绕血管，形态似为白鞘，可误诊为视网膜静脉周围炎。
裂孔位于周边的病例与距齿缘断离相似，但其背景是斑驳的视网膜神经上皮组织。少数病例视网膜血管反复出血，玻璃体增生改变，发生牵拉性视网膜脱离。
治疗及预后
手术治疗成功者，因黄斑部劈裂，多为低视力，多数病例无并发症。
5.急性视网膜坏死综合症
见图5
急性视网膜坏死是80年代以来逐渐被认识为疱疹病毒感染的一种眼病综合症。无性别及眼别差异，单眼或双眼先后发病，两眼的病情程度可不相同。
临床特征
早期呈全葡萄膜炎的症状，眼底周边部出现点、片状浓密的白色渗出，坏死病灶，时有出血。特别是视网膜动脉变细，部分或全部呈白线状，也有在动脉管壁上散在炎性病灶，血管节段样。一般视网膜病灶不累及大血管弓以内。
后期未进行抗病毒治疗，只给予抗炎症治疗的病例6～12周炎症消退，视网膜脉络膜病变萎缩，病灶边缘发生多发性裂孔，呈网状破布样，同时玻璃体炎症形成增生性改变。
治疗及预后
早期确诊及用抗疱疹病毒特效药-无环鸟苷，成人每日1500毫克分三次静脉点滴10～14天。后改口服200毫克日5次共服6周。同时配用糖皮质激素。如患者的血液有高凝倾向的并用抗血小板剂。
如诊断及治疗及时，可控制炎症发展，减少对侧眼发病，但不一定防止发生视网膜脱离。也有于正常视网膜与病变区交界处施行预防性光凝。根据病情选择手术治疗。即使脱离的视网膜复位，视力也受很大的损害。也见到复发的病例。
6.糖尿病性视网膜病变
见图6
增生期糖尿病性视网膜病变的病例尤其多年糖尿病合并高血压患者因视网膜血管损害严重，反复出血，玻璃体内积血，机化发生牵拉性视网膜脱离，如未及时治疗，最终多数病例失明。
, 百拇医药(傅守静)
临床特征
视乳头正常或显小，视盘内血管可被白鞘，100%黄斑部壁裂，呈花瓣状外观。约半数黄斑侧可见菲薄的膜样组织向周边部伸展，含视网膜血管或以血管为支架，膜上有大小单一或多数孔洞，个别病例薄的网膜组织包绕血管，形态似为白鞘，可误诊为视网膜静脉周围炎。
裂孔位于周边的病例与距齿缘断离相似，但其背景是斑驳的视网膜神经上皮组织。少数病例视网膜血管反复出血，玻璃体增生改变，发生牵拉性视网膜脱离。
治疗及预后
手术治疗成功者，因黄斑部劈裂，多为低视力，多数病例无并发症。
5.急性视网膜坏死综合症
见图5
急性视网膜坏死是80年代以来逐渐被认识为疱疹病毒感染的一种眼病综合症。无性别及眼别差异，单眼或双眼先后发病，两眼的病情程度可不相同。
临床特征
早期呈全葡萄膜炎的症状，眼底周边部出现点、片状浓密的白色渗出，坏死病灶，时有出血。特别是视网膜动脉变细，部分或全部呈白线状，也有在动脉管壁上散在炎性病灶，血管节段样。一般视网膜病灶不累及大血管弓以内。
后期未进行抗病毒治疗，只给予抗炎症治疗的病例6～12周炎症消退，视网膜脉络膜病变萎缩，病灶边缘发生多发性裂孔，呈网状破布样，同时玻璃体炎症形成增生性改变。
治疗及预后
早期确诊及用抗疱疹病毒特效药-无环鸟苷，成人每日1500毫克分三次静脉点滴10～14天。后改口服200毫克日5次共服6周。同时配用糖皮质激素。如患者的血液有高凝倾向的并用抗血小板剂。
如诊断及治疗及时，可控制炎症发展，减少对侧眼发病，但不一定防止发生视网膜脱离。也有于正常视网膜与病变区交界处施行预防性光凝。根据病情选择手术治疗。即使脱离的视网膜复位，视力也受很大的损害。也见到复发的病例。
6.糖尿病性视网膜病变
见图6
增生期糖尿病性视网膜病变的病例尤其多年糖尿病合并高血压患者因视网膜血管损害严重，反复出血，玻璃体内积血，机化发生牵拉性视网膜脱离，如未及时治疗，最终多数病例失明。
, 百拇医药(傅守静)