青光眼术后浅前房的原因及处理(1)
伴有低眼压、正常眼压或高眼压的浅前房是青光眼术后,特别是眼外滤过术后常见的并发症。根据其形态和预后可分为三种类型:第一型 (浅前房):周边虹膜和角膜内皮接触,其余部分前房存在,或中央前房较术前浅1/2 ;第二型 (裂隙状前房):除瞳孔区晶体或玻璃体前表面 (无晶体眼)和角膜内皮之间存在裂隙状前房外,其它区域虹膜与角膜内皮接触;第三型(无前房):虹膜 晶体或玻璃体前表面、人工晶体前表面与角膜内皮之间完全接触 ,前房完全消失。严重或长期的浅前房会引起角膜内皮细胞数目减少、角膜水肿、角膜后弹力层脱离、白内障、虹膜基质平坦、虹膜前后粘连和房角闭合、青光眼手术失败等严重后果。因此了解青光眼术后浅前房的发生情况、严重程度、发生原因及处理方法是非常必要的。为此本文对一组青光眼术后的浅前房情况进行了分析。
1 对象与方法
1.1 病例资料 自1998年1月～1999年3月在北京协和医院连续收治的71例青光眼患者,其中男性37例 ,女性34例,年龄13～78岁,平均58岁。在这些患者中,共有100只眼施行青光眼手术,左、右眼各 50只 ,其中原发性闭角型青光眼65只,原发性开角型青光眼1只眼,先天性青光眼1只,继发性青光眼22只,混合性青光眼1只。
1.2 手术处理
100只眼中 ,78只眼行小梁切除术 ,其中62只眼为常规小梁切除术,11只眼术中应用丝裂霉素C(mitomycinC) ,四只眼采用无筋膜切口小梁切除术,6只眼行小梁切除联合白内障摘除及人工晶体植入;1 3只眼行房水引流管植入术,均使用Ahmed带阀门房水引流装置((Ahmed valvedim plant));九只眼行虹膜周切术.术后1%强的松龙,0.3%庆大霉素滴术眼。
2 结果
2.1 浅前房发生情况和并发症
100只术眼中,发生浅前房者51只眼,浅前房发生率为51.0%。除一例脉络膜上腔出血患者术后眼压正常(1 8mmHg),其余眼压均低于10mmHg或不能测量。其中房水滤过过强39例(76.5%),脉络膜睫状体脱离9例(17.6%),结膜漏二例(3.9%),脉络膜上腔出血一例(2.0%)。
2.2 浅前房的类型
本组病例中第一型浅前房30例(58.8%),第二型裂隙状前房19例(37.3%),第三型无前房2例(3.9%)。
2.3 浅前房发生时间
在本组病例中,51只眼记录了浅前房发生时间,其中28只眼在术后1日出现浅前房(54.9%),17只眼发生于术后2日(33.3%),3只眼发生于术后3日(5.9%),各有1只眼发生于术后4日和术后13日(2.0%)。
2.4 浅前房的发生与手术方式
2.5 浅前房的处理方法
51只眼中,48只眼(94.1%)通过滴用睫状肌麻痹剂、使用高渗药如20%甘露醇、眼部滴用和口服皮质类固醇,以及滤过泡局部加压包扎以恢复前房。2只眼(3.9%)进行结膜瓣修复,1只眼(20%)通过脉络膜上腔放液以恢复前房。
3 讨论
3.1 浅前房发生及原因, http://www.100md.com(周崎 赵家良)
1 对象与方法
1.1 病例资料 自1998年1月～1999年3月在北京协和医院连续收治的71例青光眼患者,其中男性37例 ,女性34例,年龄13～78岁,平均58岁。在这些患者中,共有100只眼施行青光眼手术,左、右眼各 50只 ,其中原发性闭角型青光眼65只,原发性开角型青光眼1只眼,先天性青光眼1只,继发性青光眼22只,混合性青光眼1只。
1.2 手术处理
100只眼中 ,78只眼行小梁切除术 ,其中62只眼为常规小梁切除术,11只眼术中应用丝裂霉素C(mitomycinC) ,四只眼采用无筋膜切口小梁切除术,6只眼行小梁切除联合白内障摘除及人工晶体植入;1 3只眼行房水引流管植入术,均使用Ahmed带阀门房水引流装置((Ahmed valvedim plant));九只眼行虹膜周切术.术后1%强的松龙,0.3%庆大霉素滴术眼。
2 结果
2.1 浅前房发生情况和并发症
100只术眼中,发生浅前房者51只眼,浅前房发生率为51.0%。除一例脉络膜上腔出血患者术后眼压正常(1 8mmHg),其余眼压均低于10mmHg或不能测量。其中房水滤过过强39例(76.5%),脉络膜睫状体脱离9例(17.6%),结膜漏二例(3.9%),脉络膜上腔出血一例(2.0%)。
2.2 浅前房的类型
本组病例中第一型浅前房30例(58.8%),第二型裂隙状前房19例(37.3%),第三型无前房2例(3.9%)。
2.3 浅前房发生时间
在本组病例中,51只眼记录了浅前房发生时间,其中28只眼在术后1日出现浅前房(54.9%),17只眼发生于术后2日(33.3%),3只眼发生于术后3日(5.9%),各有1只眼发生于术后4日和术后13日(2.0%)。
2.4 浅前房的发生与手术方式
2.5 浅前房的处理方法
51只眼中,48只眼(94.1%)通过滴用睫状肌麻痹剂、使用高渗药如20%甘露醇、眼部滴用和口服皮质类固醇,以及滤过泡局部加压包扎以恢复前房。2只眼(3.9%)进行结膜瓣修复,1只眼(20%)通过脉络膜上腔放液以恢复前房。
3 讨论
3.1 浅前房发生及原因, http://www.100md.com(周崎 赵家良)