手持自动验光仪在儿童屈光不正调查中的应用(1)
为了了解自然人群中儿童屈光不正发病状况 ,并进行多个国家间比较,在世界卫生组织和美国国家眼科研究所支持下 ,我们于 1 998年对北京市顺义区5～15岁儿童屈光状况进行了调查[1,2]。在调查中,对所有受检查者进行了睫状肌麻痹后自动验光和视网膜检影 ,以此核查屈光检查的结果。我们选择了Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪(Nikon Corporation,916,Ohi3 chome,shinagawa ku,东京140--8505,日本 )进行自动屈光检查。现将睫状肌麻痹后自动验光和视网膜检影的结果进行比较 ,以便了解该验光仪的准确性及其在儿童屈光不正调查中的应用价值。
1 对象和方法
采用整群随机抽样方法,在北京市顺义区抽取自然人群中5～15岁儿童6130人为调查对象。其中 5884人接受调查,受检率为 95.9%。现场工作由两支调查队完成。每队中包括一名眼科医师负责眼部检查和自动屈光检查,一名验光师负责视网膜检影和主观屈光检查。选择学校作为检查站 ,进行视力、眼前后段和屈光状况检查。对于未矫正视力小于0.8者应在完成视网膜检影和自动验光后进行主观屈光检查。
, 百拇医药
选用Alcon公司的1%盐酸环戊通(Cyclogyl)滴眼液作为睫状肌麻痹剂,首次滴用一滴后5分钟再滴一滴,20分钟时观察瞳孔大小和对光反应。如果瞳孔直径超过 6毫米 ,且瞳孔对光反应消失 ,即可进行屈光检查。如瞳孔对光反应仍未消失 ,或瞳孔直径尚未至6毫米,则再滴1%盐酸环戊通一滴,待15分钟后再次检查瞳孔。如果瞳孔直径超过6毫米或瞳孔对光反应消失 ,则认为睫状肌已充分麻痹。如果滴用盐酸环戊通3次后瞳孔仍不能散大者,就不再用药,但需记录。视网膜检影应用苏州医疗器械厂生产的自发点状光检影镜在暗室中进行 ,工作距离为 1米(或 0.75米),要求受检儿童从检查者耳边向前平视5米远处。屈光度(D)等于中和所用的透镜度数减去1D(或1.5D)。
自动验光采用Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪进行。检查者单手持自动验光仪对准受检儿童的瞳孔。该验光仪具有自动对焦系统,可判定验光仪位置是否保持水平,与瞳孔距离是否适当。检查者根据验光仪的提示调整位置,同时通过验光仪的屏幕观察瞳孔。一旦验光仪的位置合适并保持1～2秒钟,检查结果即可显示在屏幕上,并可打印出来。每天使用Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪前,都用模型眼对其进行校正。调查时,将散瞳满意的儿童中一半先由验光师进行视网膜检影,另一半先由眼科医师进行自动验光,然后交换进行。验光师和眼科医师都独立进行工作。自动验光结果均需打印,并粘于记录表上。正式现场工作前,对工作人员进行为期一周的培训 ,内容包括本调查意义、目的、方法和详细步骤 ,熟悉各种表格的填写,掌握各种仪器使用方法。培训后进行为期3天的预试验,由两队检查视力、视网膜检影、自动验光的人员对275位适龄儿童独立地进行检查 ,以检验两队工作人员检查结果的一致性和可靠性。为了检验现场工作质量,在正式现场调查后每二周安排一次一致性检验,由两支调查队同时独立地对同一批儿童进行检查。本文主要比较睫状肌麻痹后视网膜检影和自动验光的结果。
2 结果
2.1 预试验和正式调查后视网膜检影和自动验光的一致性检验 在预试验中 ,对两支调查队中分别负责视网膜检影和自动验光人员的结果分别采用相关分析进行比较 ,相关系数均在 0.97以上 (表1),表明这些人员得到了足够的训练 ,熟练地掌握了这些检查。正式调查后五次一致性检验表明 ,两支调查队中负责视网膜检影和自动验光人员的结果相关系数均在 0 .96以上 (表1),表明正式调查中 ,这些检查项目的结果稳定 ,检查质量高。, 百拇医药(赵家良 潘向军 睢瑞芳 胡伯越 降丽娟 王一 张红 刘勇 宋学锋)
1 对象和方法
采用整群随机抽样方法,在北京市顺义区抽取自然人群中5～15岁儿童6130人为调查对象。其中 5884人接受调查,受检率为 95.9%。现场工作由两支调查队完成。每队中包括一名眼科医师负责眼部检查和自动屈光检查,一名验光师负责视网膜检影和主观屈光检查。选择学校作为检查站 ,进行视力、眼前后段和屈光状况检查。对于未矫正视力小于0.8者应在完成视网膜检影和自动验光后进行主观屈光检查。
, 百拇医药
选用Alcon公司的1%盐酸环戊通(Cyclogyl)滴眼液作为睫状肌麻痹剂,首次滴用一滴后5分钟再滴一滴,20分钟时观察瞳孔大小和对光反应。如果瞳孔直径超过 6毫米 ,且瞳孔对光反应消失 ,即可进行屈光检查。如瞳孔对光反应仍未消失 ,或瞳孔直径尚未至6毫米,则再滴1%盐酸环戊通一滴,待15分钟后再次检查瞳孔。如果瞳孔直径超过6毫米或瞳孔对光反应消失 ,则认为睫状肌已充分麻痹。如果滴用盐酸环戊通3次后瞳孔仍不能散大者,就不再用药,但需记录。视网膜检影应用苏州医疗器械厂生产的自发点状光检影镜在暗室中进行 ,工作距离为 1米(或 0.75米),要求受检儿童从检查者耳边向前平视5米远处。屈光度(D)等于中和所用的透镜度数减去1D(或1.5D)。
自动验光采用Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪进行。检查者单手持自动验光仪对准受检儿童的瞳孔。该验光仪具有自动对焦系统,可判定验光仪位置是否保持水平,与瞳孔距离是否适当。检查者根据验光仪的提示调整位置,同时通过验光仪的屏幕观察瞳孔。一旦验光仪的位置合适并保持1～2秒钟,检查结果即可显示在屏幕上,并可打印出来。每天使用Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪前,都用模型眼对其进行校正。调查时,将散瞳满意的儿童中一半先由验光师进行视网膜检影,另一半先由眼科医师进行自动验光,然后交换进行。验光师和眼科医师都独立进行工作。自动验光结果均需打印,并粘于记录表上。正式现场工作前,对工作人员进行为期一周的培训 ,内容包括本调查意义、目的、方法和详细步骤 ,熟悉各种表格的填写,掌握各种仪器使用方法。培训后进行为期3天的预试验,由两队检查视力、视网膜检影、自动验光的人员对275位适龄儿童独立地进行检查 ,以检验两队工作人员检查结果的一致性和可靠性。为了检验现场工作质量,在正式现场调查后每二周安排一次一致性检验,由两支调查队同时独立地对同一批儿童进行检查。本文主要比较睫状肌麻痹后视网膜检影和自动验光的结果。
2 结果
2.1 预试验和正式调查后视网膜检影和自动验光的一致性检验 在预试验中 ,对两支调查队中分别负责视网膜检影和自动验光人员的结果分别采用相关分析进行比较 ,相关系数均在 0.97以上 (表1),表明这些人员得到了足够的训练 ,熟练地掌握了这些检查。正式调查后五次一致性检验表明 ,两支调查队中负责视网膜检影和自动验光人员的结果相关系数均在 0 .96以上 (表1),表明正式调查中 ,这些检查项目的结果稳定 ,检查质量高。, 百拇医药(赵家良 潘向军 睢瑞芳 胡伯越 降丽娟 王一 张红 刘勇 宋学锋)