痴呆病人精神行为障碍和日常生活能力丧失的处理(2)
3. 配偶(或其他照护者)是冒充者——也可以归为错认(Burns，1996)
这是一种常见的妄想，在某种情况下，可能引起指向所认定的冒充者的愤怒或暴力行为。其配偶或照护者可能因为不为其所认识而感到极其烦恼。
4. 被遗弃
痴呆患者经常认为自己被遗弃或送入医院，或认为有阴谋使他们住院。尽管智力功能随着痴呆的进展而减退，但患者可对自己的状况保持某些自知力。患者意识到已成为一种负担可能与这种被遗弃妄想的产生有关。
5. 不忠
有时痴呆患者会坚信他们的配偶不再忠实于他——性方面或其他方面。这种坚信同样可能扩展到其他照护者身上。
(二) 幻觉
幻觉会扭曲痴呆患者理解外界世界的能力。这会影响他们完成日常生活的活动能力并可能损害他们与照护者之间的关系。
痴呆人群中估计的幻觉频率为12-49%(Swearer,1994)。视幻觉最为常见(在痴呆患者中可能高达30%)，并且中度患者较轻度和重度患者更为常见(Swearer,1994)，但是在Lewy氏小体痴呆患者中报告的频率高达80%(McKeith等，1992)。痴呆患者同样可能出现听幻觉(可以达到10%)，但其它类型幻觉(例如嗅幻觉和触幻觉)罕见(Swearer,1994)。
(三) 错认
尽管错认可以用多种形式加以定义，但有四种主要类型：
* 患者自己家中出现其他人(幻影寄宿者综合征，“phantom boarder”syndrome)
* 患者错认自己(经常表现为不认识自己在镜中的影像)
* 错认其他人
* 错认电视中的事情(患者想象这些事情发生在现实的三维空间中)
研究发现，有17%的患者认为有外人在他们家里，4%的患者对自己在镜中的影像讲话，如同对另外一个人一样，12%的患者认定周围的人不是原来的人，6%的患者错认电视中的人并难以意识到他们实际上并不在房间里。
(四) 抑郁
抑郁症状在痴呆病程的某些时候可影响一小部分痴呆患者。最为常见的是抑郁心境(40-50%的患者)，而抑郁发作较为少见(10-20%的患者)(Wragg and Jeste，1989)。诊断抑郁相当困难，尤其对于患中重度痴呆的患者。在痴呆早期进行患者访视时，通常根据DSM-IV标准评定抑郁心境和症状。随着痴呆的进展，抑郁的诊断可因为日益严重的言语和交流困难、情感淡漠、体重减轻、睡眠紊乱及激越等痴呆病程中也可出现的症状而变得愈加困难。因此在下列情况时应考虑抑郁障碍：
* 存在广泛性的抑郁心境和快感缺失
* 处于自我贬低状态并表达出想死的念头
* 在痴呆发病之前有抑郁症的家族史或个人史
(五) 情感淡漠
情感淡漠及相关症状可以在超过半数的早期和中期AD和其它痴呆患者中出现。情感淡漠的患者表现为：
* 对日常活动和个人照料缺乏兴趣
* 社交活动减少
* 面部表情贫乏
* 语调变化减少
* 情感反应减弱
* 缺乏动机, 百拇医药(于欣)
这是一种常见的妄想，在某种情况下，可能引起指向所认定的冒充者的愤怒或暴力行为。其配偶或照护者可能因为不为其所认识而感到极其烦恼。
4. 被遗弃
痴呆患者经常认为自己被遗弃或送入医院，或认为有阴谋使他们住院。尽管智力功能随着痴呆的进展而减退，但患者可对自己的状况保持某些自知力。患者意识到已成为一种负担可能与这种被遗弃妄想的产生有关。
5. 不忠
有时痴呆患者会坚信他们的配偶不再忠实于他——性方面或其他方面。这种坚信同样可能扩展到其他照护者身上。
(二) 幻觉
幻觉会扭曲痴呆患者理解外界世界的能力。这会影响他们完成日常生活的活动能力并可能损害他们与照护者之间的关系。
痴呆人群中估计的幻觉频率为12-49%(Swearer,1994)。视幻觉最为常见(在痴呆患者中可能高达30%)，并且中度患者较轻度和重度患者更为常见(Swearer,1994)，但是在Lewy氏小体痴呆患者中报告的频率高达80%(McKeith等，1992)。痴呆患者同样可能出现听幻觉(可以达到10%)，但其它类型幻觉(例如嗅幻觉和触幻觉)罕见(Swearer,1994)。
(三) 错认
尽管错认可以用多种形式加以定义，但有四种主要类型：
* 患者自己家中出现其他人(幻影寄宿者综合征，“phantom boarder”syndrome)
* 患者错认自己(经常表现为不认识自己在镜中的影像)
* 错认其他人
* 错认电视中的事情(患者想象这些事情发生在现实的三维空间中)
研究发现，有17%的患者认为有外人在他们家里，4%的患者对自己在镜中的影像讲话，如同对另外一个人一样，12%的患者认定周围的人不是原来的人，6%的患者错认电视中的人并难以意识到他们实际上并不在房间里。
(四) 抑郁
抑郁症状在痴呆病程的某些时候可影响一小部分痴呆患者。最为常见的是抑郁心境(40-50%的患者)，而抑郁发作较为少见(10-20%的患者)(Wragg and Jeste，1989)。诊断抑郁相当困难，尤其对于患中重度痴呆的患者。在痴呆早期进行患者访视时，通常根据DSM-IV标准评定抑郁心境和症状。随着痴呆的进展，抑郁的诊断可因为日益严重的言语和交流困难、情感淡漠、体重减轻、睡眠紊乱及激越等痴呆病程中也可出现的症状而变得愈加困难。因此在下列情况时应考虑抑郁障碍：
* 存在广泛性的抑郁心境和快感缺失
* 处于自我贬低状态并表达出想死的念头
* 在痴呆发病之前有抑郁症的家族史或个人史
(五) 情感淡漠
情感淡漠及相关症状可以在超过半数的早期和中期AD和其它痴呆患者中出现。情感淡漠的患者表现为：
* 对日常活动和个人照料缺乏兴趣
* 社交活动减少
* 面部表情贫乏
* 语调变化减少
* 情感反应减弱
* 缺乏动机, 百拇医药(于欣)