痴呆病人精神行为障碍和日常生活能力丧失的处理(4)
对于住在护理之家和成人日间看护中心痴呆患者的研究，归纳出每种激越亚型最可能出现的患者类型(Cohen-Mansfield等，1989)：
* 身体和言语性攻击行为更常见于社会关系差的痴呆患者
* 身体攻击在有严重认知损害的患者中更为典型并更常见于男性
* 言语性攻击与抑郁和健康问题相关
* 身体非攻击性行为见于有中度到重度功能损害的患者
* 言语性非攻击性行为更常见于健康状况差或患有慢性疼痛的女性痴呆和抑郁患者。这些患者有轻度到中度的认知损害，社会关系较差。
3 脱抑制
患有脱抑制综合征的患者行为冲动、不恰当。他们的注意力易分散，情绪不稳定，自知力和判断力很差，社交活动不能保持以前的水平。其他与脱抑制有关的症状包括：
* 哭泣
* 欣快
* 攻击性言语
* 对其他人和事物的攻击性行为
* 自我破坏性的行为
* 性活动增强
* 运动性激越
* 扰人
* 冲动
* 漫游
三、 痴呆的精神与行为障碍的处理
(一) 非药物处理
非药物性干预应当被作为处理痴呆患者轻度的行为与心理症状(BPSD)的一线选择。此处列出一些了非药物性干预措施的一般原则。首先，在开始任何干预措施之前，重要的是先排除或治疗可能存在的会导致BPSD的医疗原因。其次，需要不断调整和改变措施来解决患者的问题，这些措施应个体化，使之能够达到最佳效果。
1环境干预
进行环境干预是基于这样的认识：痴呆患者不再具有适应性的能力，环境设计必须适应这类患者的特殊需要。理想的环境是没有压力、固定及熟悉的(Emier,1989)。如果环境有压力，其可导致或加重患者的BPSD。
下列的因素有助于为痴呆患者提供一个“没有应激”的环境。使用柔和的灯光、温和的颜色，如：棕色或桃色(包括服装的颜色)；使用毯子以吸收声音；辅以适当的音乐。下列因素更可能是有害的：镜子(更衣室或浴室外的)会造成混乱；声音过大的电话铃声与呼叫系统；频繁地重新布置房间。
2时序环境
对痴呆患者来说，尽可能地保持日常活动安排的稳定是十分重要的，因为不熟悉的日常安排会造成压力并使BPSD恶化(Orrell and Bebbington,1995)。
3夜间环境
在Alzheimer's痴呆的早期阶段，患者即出现了明显的睡眠活动紊乱，并随着疾病严重程度的加重而加重(Bliwise et al.1993;Vitiello,1992)。不良睡眠方式导致患者与照护者生活质量下降，并明显增加了照护者的焦虑与疲劳感。对与痴呆患者，更应注意睡眠卫生，保证夜间的睡眠质量。, 百拇医药(于欣)
* 身体和言语性攻击行为更常见于社会关系差的痴呆患者
* 身体攻击在有严重认知损害的患者中更为典型并更常见于男性
* 言语性攻击与抑郁和健康问题相关
* 身体非攻击性行为见于有中度到重度功能损害的患者
* 言语性非攻击性行为更常见于健康状况差或患有慢性疼痛的女性痴呆和抑郁患者。这些患者有轻度到中度的认知损害，社会关系较差。
3 脱抑制
患有脱抑制综合征的患者行为冲动、不恰当。他们的注意力易分散，情绪不稳定，自知力和判断力很差，社交活动不能保持以前的水平。其他与脱抑制有关的症状包括：
* 哭泣
* 欣快
* 攻击性言语
* 对其他人和事物的攻击性行为
* 自我破坏性的行为
* 性活动增强
* 运动性激越
* 扰人
* 冲动
* 漫游
三、 痴呆的精神与行为障碍的处理
(一) 非药物处理
非药物性干预应当被作为处理痴呆患者轻度的行为与心理症状(BPSD)的一线选择。此处列出一些了非药物性干预措施的一般原则。首先，在开始任何干预措施之前，重要的是先排除或治疗可能存在的会导致BPSD的医疗原因。其次，需要不断调整和改变措施来解决患者的问题，这些措施应个体化，使之能够达到最佳效果。
1环境干预
进行环境干预是基于这样的认识：痴呆患者不再具有适应性的能力，环境设计必须适应这类患者的特殊需要。理想的环境是没有压力、固定及熟悉的(Emier,1989)。如果环境有压力，其可导致或加重患者的BPSD。
下列的因素有助于为痴呆患者提供一个“没有应激”的环境。使用柔和的灯光、温和的颜色，如：棕色或桃色(包括服装的颜色)；使用毯子以吸收声音；辅以适当的音乐。下列因素更可能是有害的：镜子(更衣室或浴室外的)会造成混乱；声音过大的电话铃声与呼叫系统；频繁地重新布置房间。
2时序环境
对痴呆患者来说，尽可能地保持日常活动安排的稳定是十分重要的，因为不熟悉的日常安排会造成压力并使BPSD恶化(Orrell and Bebbington,1995)。
3夜间环境
在Alzheimer's痴呆的早期阶段，患者即出现了明显的睡眠活动紊乱，并随着疾病严重程度的加重而加重(Bliwise et al.1993;Vitiello,1992)。不良睡眠方式导致患者与照护者生活质量下降，并明显增加了照护者的焦虑与疲劳感。对与痴呆患者，更应注意睡眠卫生，保证夜间的睡眠质量。, 百拇医药(于欣)