偏头痛的诊断和治疗(2)
描述：表现为自发的复发性头痛发作，持续4~72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛，程度为中度或重度，可因日常躯体活动而加重，伴恶心、怕声和畏光。
诊断标准：
a. 至少有5次发作符合b~d项标准。
b. 头痛发作持续时间4~72小时(未经治疗或治疗无效者)。
c. 头痛至少具有下列特点中的两项：
(1) 局限于单侧；(2)搏动性质；(3)程度为中度或重度(日常活动受限或停止)；(4)因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。
d. 头痛期至少具有下列中的一项：
(1) 恶心和/或呕吐；(2)畏光和怕声。
e. 至少具有下列中的一项：
(1) 病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；(2)病史和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；(3)有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。
有先兆偏头痛
描述：自发性的复发性头痛，表现为可明确定位于大脑皮层或脑干的神经系统症状，通常经5~20分钟逐渐发生，持续时间通常少于60分钟。头痛、恶心和/或畏光在神经系统先兆症状之后接着发生，也可有下列1小时无症状间歇期。头痛常持续4~72小时，但也可完全不出现头痛。
曾用名：典型偏头痛，经典型偏头痛，复杂型偏头痛。
诊断标准：
a. 至少有两次符合b项发作。
b. 至少具有下列4项特点中的3项：
(1) 有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮层和/或脑干的功能障碍；(2)至少有1种先兆症状逐渐发生，持续时间超过4分钟，或者有2种以上先兆症状连续发生；(3)先兆症状持续时间不超过60分钟，如果先兆症状超过1 种，症状持续时间则相应增加；(4)头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟(头痛可以在先兆之前或与先兆症状同时发生)。
c. 至少具有下列各项中的一项。
(参见无先兆偏头痛的e项)
眼肌麻痹型偏头痛
视网膜型偏头痛
儿童周期型综合征：可能是偏头痛预兆，或与偏头痛有关
偏头痛并发症
鉴别诊断
主要和下列两种头痛鉴别：
紧张性头痛
发作性紧张性头痛：反复发作的头痛，一年内不超过180天，每次持续30分钟到7天。头痛性质为压迫感或紧箍感。轻或中度。位于两侧。不因日常躯体活动而加重，不伴恶心，但可有畏光和怕声(仅一项)。
慢性紧张性头痛：头痛每日在15天以上并至少持续6个月。其它特点如上述。
丛集性头痛
曾用名：组织胺性头痛，睫状或偏头痛性神经痛。红斑性头痛。
描述：发作位于一侧眶部、哐上部和/或颞部的严重疼痛，持续15~180分钟，发作次数为隔日一次或每日8次。可伴有一项或几项下述特征：结膜充血、流泪鼻充血、鼻溢，前额和面部出汗，瞳孔缩小，眼睑下垂和眼睑水肿。连续发作可持续数周至数月(所谓丛集期)，可间以数月至数年的缓解期，大约10%的患者有慢性症状。, http://www.100md.com(李舜伟)
诊断标准：
a. 至少有5次发作符合b~d项标准。
b. 头痛发作持续时间4~72小时(未经治疗或治疗无效者)。
c. 头痛至少具有下列特点中的两项：
(1) 局限于单侧；(2)搏动性质；(3)程度为中度或重度(日常活动受限或停止)；(4)因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。
d. 头痛期至少具有下列中的一项：
(1) 恶心和/或呕吐；(2)畏光和怕声。
e. 至少具有下列中的一项：
(1) 病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；(2)病史和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；(3)有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。
有先兆偏头痛
描述：自发性的复发性头痛，表现为可明确定位于大脑皮层或脑干的神经系统症状，通常经5~20分钟逐渐发生，持续时间通常少于60分钟。头痛、恶心和/或畏光在神经系统先兆症状之后接着发生，也可有下列1小时无症状间歇期。头痛常持续4~72小时，但也可完全不出现头痛。
曾用名：典型偏头痛，经典型偏头痛，复杂型偏头痛。
诊断标准：
a. 至少有两次符合b项发作。
b. 至少具有下列4项特点中的3项：
(1) 有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮层和/或脑干的功能障碍；(2)至少有1种先兆症状逐渐发生，持续时间超过4分钟，或者有2种以上先兆症状连续发生；(3)先兆症状持续时间不超过60分钟，如果先兆症状超过1 种，症状持续时间则相应增加；(4)头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟(头痛可以在先兆之前或与先兆症状同时发生)。
c. 至少具有下列各项中的一项。
(参见无先兆偏头痛的e项)
眼肌麻痹型偏头痛
视网膜型偏头痛
儿童周期型综合征：可能是偏头痛预兆，或与偏头痛有关
偏头痛并发症
鉴别诊断
主要和下列两种头痛鉴别：
紧张性头痛
发作性紧张性头痛：反复发作的头痛，一年内不超过180天，每次持续30分钟到7天。头痛性质为压迫感或紧箍感。轻或中度。位于两侧。不因日常躯体活动而加重，不伴恶心，但可有畏光和怕声(仅一项)。
慢性紧张性头痛：头痛每日在15天以上并至少持续6个月。其它特点如上述。
丛集性头痛
曾用名：组织胺性头痛，睫状或偏头痛性神经痛。红斑性头痛。
描述：发作位于一侧眶部、哐上部和/或颞部的严重疼痛，持续15~180分钟，发作次数为隔日一次或每日8次。可伴有一项或几项下述特征：结膜充血、流泪鼻充血、鼻溢，前额和面部出汗，瞳孔缩小，眼睑下垂和眼睑水肿。连续发作可持续数周至数月(所谓丛集期)，可间以数月至数年的缓解期，大约10%的患者有慢性症状。, http://www.100md.com(李舜伟)