颌面疼痛的基础(1)
[流行病学]
疼痛是一种常见的临床主诉。Crook等报道16%的普通人群近两周内曾经历过疼痛。高达81%的普通人群一生中至少有过一次明确的疼痛经历。Brattberg等报道，普通人群中随机抽取827人，66%自述身体不同部位有疼痛或不适的主诉，近10%主诉疼痛位于头、面或颈部。Von Korff等调查1016名参加健康维持组织的人群，发现近6个月内有颌面疼痛症状的达12%。
对45711个美国家庭的调查发现，这些人群中近22%在近6个月内至少经历过5种颌面疼痛中的一种疼痛症状。最常见的颌面疼痛是牙痛，近12.2%；颞下颌关节疼痛5.3%；面颈部疼痛1.4%，按这个比例计算，全美国18岁以上成人在近6个月内有颌面疼痛症状的大约有4千万人。国内王艺等对北京市29个企事业单位及居民住宅区普通人群进行抽样抽查，共1006人，既往有过TMD颌面痛8.6%，其中慢性疼痛4.2%。检查过程中发现存在咀嚼肌触压痛占4.1%，颞下颌关节区触压痛占4.3%。
通过这些流行病调查可以看出，人群中疼痛的存在非常普遍。持续时间长的慢性疼痛对患者的性格会有深刻的破坏性影响。长时期受疼痛折磨的人常常变得烦燥不安和抑郁、逃避社交、感到孤独并往往吸毒成瘾。疼痛不仅影响病人个体的健康，而且也影响这个社会。比如，工业发达国家，约1/3人群有过不同程度的疼痛症状。估计美国每年因疼痛寻求治疗、因疼痛缺工、因疼痛而使工作效率低下和创造力下降，而造成的经济损失达650亿美元。
[疼痛定义]
International Association for the Study of Pain (IASP，国际疼痛研究协会)把疼痛定义为：“一种不愉快的感觉和情感经历，确实存在或含有潜在的组织损伤或病人描述有这样的组织损伤。”病人许多自身的因素可影响对疼痛的反应，如文化差异、家庭环境的影响、以往经历、恐惧和焦虑、过度注意和心神烦乱、婚姻问题、表达疼痛以获得经济回报、表达疼痛以控制别人、个性、药物依赖、抑郁和悲伤。
[急性疼痛与慢性疼痛]
急性疼痛(Acute pain)：可明确的组织损伤所致，给机体发出危险信号的一种保护性反应，具有以下特点：
1. 突然发生，有自限性。
2. 有一特定的过程，去除炎症、损伤后疼痛停止。
3. 非甾体类抗炎药(NSAIDs)有效。
慢性疼痛 (Chronic pain)：具有以下特点：
1. 疼痛持续3～6个月以上。
2. 疼痛时间持久，无特定的过程，外周往往无明确的器质性病变。
3. 往往伴有精神症状，如抑郁、睡眠差、性欲低下等。
4. 非甾体类抗炎药往往无效。
[躯体性疼痛与神经源性疼痛]
躯体性疼痛(Somatic pain)：疼痛感觉来源于强烈的机械、温度或化学刺激因素，这些外界因素可以导致组织损伤。这种在某一特定部位受到伤害性刺激而引起的疼痛称之为躯体性疼痛。如临床上外伤、感染或手术造成的疼痛。
神经源性疼痛(Neurogenous Pain)：有别于Somatic Pain，这种疼痛是外周伤害性刺激因子激发了正常的神经元活动而产生疼痛感觉。而神经源性疼痛是由于支配某一部位的神经元本身发生了异常，并不需要是否存在伤害刺激因子。, 百拇医药(傅开元)
疼痛是一种常见的临床主诉。Crook等报道16%的普通人群近两周内曾经历过疼痛。高达81%的普通人群一生中至少有过一次明确的疼痛经历。Brattberg等报道，普通人群中随机抽取827人，66%自述身体不同部位有疼痛或不适的主诉，近10%主诉疼痛位于头、面或颈部。Von Korff等调查1016名参加健康维持组织的人群，发现近6个月内有颌面疼痛症状的达12%。
对45711个美国家庭的调查发现，这些人群中近22%在近6个月内至少经历过5种颌面疼痛中的一种疼痛症状。最常见的颌面疼痛是牙痛，近12.2%；颞下颌关节疼痛5.3%；面颈部疼痛1.4%，按这个比例计算，全美国18岁以上成人在近6个月内有颌面疼痛症状的大约有4千万人。国内王艺等对北京市29个企事业单位及居民住宅区普通人群进行抽样抽查，共1006人，既往有过TMD颌面痛8.6%，其中慢性疼痛4.2%。检查过程中发现存在咀嚼肌触压痛占4.1%，颞下颌关节区触压痛占4.3%。
通过这些流行病调查可以看出，人群中疼痛的存在非常普遍。持续时间长的慢性疼痛对患者的性格会有深刻的破坏性影响。长时期受疼痛折磨的人常常变得烦燥不安和抑郁、逃避社交、感到孤独并往往吸毒成瘾。疼痛不仅影响病人个体的健康，而且也影响这个社会。比如，工业发达国家，约1/3人群有过不同程度的疼痛症状。估计美国每年因疼痛寻求治疗、因疼痛缺工、因疼痛而使工作效率低下和创造力下降，而造成的经济损失达650亿美元。
[疼痛定义]
International Association for the Study of Pain (IASP，国际疼痛研究协会)把疼痛定义为：“一种不愉快的感觉和情感经历，确实存在或含有潜在的组织损伤或病人描述有这样的组织损伤。”病人许多自身的因素可影响对疼痛的反应，如文化差异、家庭环境的影响、以往经历、恐惧和焦虑、过度注意和心神烦乱、婚姻问题、表达疼痛以获得经济回报、表达疼痛以控制别人、个性、药物依赖、抑郁和悲伤。
[急性疼痛与慢性疼痛]
急性疼痛(Acute pain)：可明确的组织损伤所致，给机体发出危险信号的一种保护性反应，具有以下特点：
1. 突然发生，有自限性。
2. 有一特定的过程，去除炎症、损伤后疼痛停止。
3. 非甾体类抗炎药(NSAIDs)有效。
慢性疼痛 (Chronic pain)：具有以下特点：
1. 疼痛持续3～6个月以上。
2. 疼痛时间持久，无特定的过程，外周往往无明确的器质性病变。
3. 往往伴有精神症状，如抑郁、睡眠差、性欲低下等。
4. 非甾体类抗炎药往往无效。
[躯体性疼痛与神经源性疼痛]
躯体性疼痛(Somatic pain)：疼痛感觉来源于强烈的机械、温度或化学刺激因素，这些外界因素可以导致组织损伤。这种在某一特定部位受到伤害性刺激而引起的疼痛称之为躯体性疼痛。如临床上外伤、感染或手术造成的疼痛。
神经源性疼痛(Neurogenous Pain)：有别于Somatic Pain，这种疼痛是外周伤害性刺激因子激发了正常的神经元活动而产生疼痛感觉。而神经源性疼痛是由于支配某一部位的神经元本身发生了异常，并不需要是否存在伤害刺激因子。, 百拇医药(傅开元)