肥胖新标准的制订和应用(2)
(三)健康风险标准的制定依据
健康风险是指体脂含量和体脂分布等因素对人体健康产生的综合不利影响。虽然关于内脏性肥胖增加心血管病和糖尿病等疾患的报道很多，但有关体脂含量和体脂分布等因素对人体健康风险的具体影响资料甚少。Bray提出了应用BMI值和并发症因子判定患者健康风险的具体方法。同时又用图示法说明了患者不同性别和年龄的“腰臀比”与“健康风险”之间的关系。我们应用上述资料制作了不同性别、年龄患者的腰臀比健康风险阈值表(表2)。在目前尚无更合适资料情况下，建议暂时以“腰臀比阈值”作为判定患者有、无并发症因子的主要指标，并根据患者有、无并发症因子及其F%或BMI值的大小，由表1确定患者健康风险度。
三、肥胖诊断具体方法
(一)成年男女
在条件许可的情况下，应用密度法或其它方法测量患者的F%标准判定其肥胖差别；在一般肥胖治疗和流行病学调查时，首先根据体重(BW)和Ht测量值，应用BMI=BW~(kg)|/(Ht~(m))2公式计算BMI，然后依据患者BMI数值大小，由表1中找出其肥胖类别。为了确定患者的健康风险，应该首先测量患者腰臀比，然后将腰臀比“实测值”与由表2中找出的患者腰臀比“阈值”进行比较，“实测值”小于“阈值”代表“无”并发症因子，“实测值”大于“阈值”(或“实测值”等于或近于“阈值”但患者属于男性、年龄不足40岁或伴有并发症等情况)代表‘有’并发症因子，根据由F%或BMI值大小得出的肥胖类别和‘有’、‘无’并发症因子情况，即可由表1中找到患者的健康风险度。
, 百拇医药
(二)儿童青少年
基于目前国际上尚无统一的儿童青少年肥胖标准，可以暂时考虑应用超重度法判定其肥胖情况，首先根据患者性别、年龄、Ht和BW数据，通过有关公式计算出受试儿童的IBW值或由有关资料找到受试青少年相应的IBM值，然后根据超重度(%)=[(BW-IBW)/IBW]×100%公式，计算其超重度，继则可以按表1中所示的超重度肥胖分级标准判定其肥胖类别。目前尚缺少可以采用的儿童青少年肥胖健康风险资料，暂时还不能诊断其健康风险。表1中患者肥胖类别所示的“健康风险”可供参考。上述肥胖临床诊断标准应该不断进行修正和补充。
四、肥胖新观点及其在肥胖治疗实践中的初步应用
(一)提出新观点是防治肥胖的客观需要肥胖正在以惊人的速度在全球蔓延发展，目前所有减肥措施的疗效均相当可怜。上述事实迫使人们反思对肥胖的认识，要求人们对肥胖(特别是肥胖治疗)提出新思路、新观点。
, 百拇医药
(二)肥胖新观点来源于对人体的正确认识人体是一个有意识活动的、开发性的、结构和功能极其复杂的有机体。了解人体应该采用微观与宏观相结合的综合研究方法。在目前缺少宏观研究具体方法情况下，采用微观方法研究人体和肥胖，必须随时坚持“整体观念”和“辩证思想”。肥胖治疗历史和现实中不乏缺少“整体观念”和“辩证思想”表现。
(三)新观点的主要内容点及其意义
1.肥胖不应该被单纯视为身体脂肪含量过多，肥胖应该被视为一种以身体脂肪含量过多为主要特征的、多病因的、能够合并多种疾患的慢性病。肥胖定义差别必然导致对肥胖的态度和对肥胖治疗方法选择的明显不同。
2.人体体内氨基酸的葡萄糖氧化分别适应于食物蛋白质和碳水化合物的摄入，体内脂肪酸的氧化取决于总热能消耗与膳食蛋白质和碳水化物热能摄入的差值。机体内物质和能量代谢调节机制上的上述表现，是人类长期适应食物短缺外界环境和较强体力活动的结果。在富裕社会，人体摄入较多的能量和脂肪，并且体力活动明显减少。因此，肥胖的蔓延, 百拇医药(仰庆惠)
健康风险是指体脂含量和体脂分布等因素对人体健康产生的综合不利影响。虽然关于内脏性肥胖增加心血管病和糖尿病等疾患的报道很多，但有关体脂含量和体脂分布等因素对人体健康风险的具体影响资料甚少。Bray提出了应用BMI值和并发症因子判定患者健康风险的具体方法。同时又用图示法说明了患者不同性别和年龄的“腰臀比”与“健康风险”之间的关系。我们应用上述资料制作了不同性别、年龄患者的腰臀比健康风险阈值表(表2)。在目前尚无更合适资料情况下，建议暂时以“腰臀比阈值”作为判定患者有、无并发症因子的主要指标，并根据患者有、无并发症因子及其F%或BMI值的大小，由表1确定患者健康风险度。
三、肥胖诊断具体方法
(一)成年男女
在条件许可的情况下，应用密度法或其它方法测量患者的F%标准判定其肥胖差别；在一般肥胖治疗和流行病学调查时，首先根据体重(BW)和Ht测量值，应用BMI=BW~(kg)|/(Ht~(m))2公式计算BMI，然后依据患者BMI数值大小，由表1中找出其肥胖类别。为了确定患者的健康风险，应该首先测量患者腰臀比，然后将腰臀比“实测值”与由表2中找出的患者腰臀比“阈值”进行比较，“实测值”小于“阈值”代表“无”并发症因子，“实测值”大于“阈值”(或“实测值”等于或近于“阈值”但患者属于男性、年龄不足40岁或伴有并发症等情况)代表‘有’并发症因子，根据由F%或BMI值大小得出的肥胖类别和‘有’、‘无’并发症因子情况，即可由表1中找到患者的健康风险度。
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(二)儿童青少年
基于目前国际上尚无统一的儿童青少年肥胖标准，可以暂时考虑应用超重度法判定其肥胖情况，首先根据患者性别、年龄、Ht和BW数据，通过有关公式计算出受试儿童的IBW值或由有关资料找到受试青少年相应的IBM值，然后根据超重度(%)=[(BW-IBW)/IBW]×100%公式，计算其超重度，继则可以按表1中所示的超重度肥胖分级标准判定其肥胖类别。目前尚缺少可以采用的儿童青少年肥胖健康风险资料，暂时还不能诊断其健康风险。表1中患者肥胖类别所示的“健康风险”可供参考。上述肥胖临床诊断标准应该不断进行修正和补充。
四、肥胖新观点及其在肥胖治疗实践中的初步应用
(一)提出新观点是防治肥胖的客观需要肥胖正在以惊人的速度在全球蔓延发展，目前所有减肥措施的疗效均相当可怜。上述事实迫使人们反思对肥胖的认识，要求人们对肥胖(特别是肥胖治疗)提出新思路、新观点。
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(二)肥胖新观点来源于对人体的正确认识人体是一个有意识活动的、开发性的、结构和功能极其复杂的有机体。了解人体应该采用微观与宏观相结合的综合研究方法。在目前缺少宏观研究具体方法情况下，采用微观方法研究人体和肥胖，必须随时坚持“整体观念”和“辩证思想”。肥胖治疗历史和现实中不乏缺少“整体观念”和“辩证思想”表现。
(三)新观点的主要内容点及其意义
1.肥胖不应该被单纯视为身体脂肪含量过多，肥胖应该被视为一种以身体脂肪含量过多为主要特征的、多病因的、能够合并多种疾患的慢性病。肥胖定义差别必然导致对肥胖的态度和对肥胖治疗方法选择的明显不同。
2.人体体内氨基酸的葡萄糖氧化分别适应于食物蛋白质和碳水化合物的摄入，体内脂肪酸的氧化取决于总热能消耗与膳食蛋白质和碳水化物热能摄入的差值。机体内物质和能量代谢调节机制上的上述表现，是人类长期适应食物短缺外界环境和较强体力活动的结果。在富裕社会，人体摄入较多的能量和脂肪，并且体力活动明显减少。因此，肥胖的蔓延, 百拇医药(仰庆惠)