人们在日常生活中的铅接触(1)
最近，有关铅中毒的研究很多，涉及的方面也很广泛。铅中毒可分为两种，一是职业接触性铅暴露，一般为铅作业人员，其特点是血铅很高、临床症状严重，有明显的人群范围。另一种是日常生活中的铅接触，即低水平铅暴露，其特点是危害面广，几乎可涉及所有人群，症状发展缓慢而不明显，很容易被忽略，已成为危害大众健康特别是孕妇和儿童健康的一个方面。随着人们对铅毒性危害认识的加深，过去被人们认为是安全的血铅浓度现在已被认为是有害的。因此，近十多年来血铅过高的诊断标准一再降低。从1971年的35(g / dl到1985年的25(g / dl[1]，至1991年再次降低为10(g / dl[2]。目前我国铅和精炼铅的产量居世界第三位，用于蓄电池制造占年铅消耗量的63%，颜料约占12.8%，其他用于压延产品、电缆护套、合金、弹药和汽油的添加剂等[3]，这些为环境中的铅污染提供了可能的条件。
人们在日常生活中的铅接触可能有以下几个方面：
一、被含铅烟尘污染的大气
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包括在铅生产和使用过程中逸出的铅烟尘、工业和生活燃煤及汽车尾气等。燃煤中的含铅量根据地质情况的不同从0.6-33.1mg / kg不等，并在燃烧过程中释放出铅尘。在工业区内，由于工业燃煤及含铅作业污染了大气，使含铅烟尘明显高于非工业区，这些含铅烟尘通过呼吸道进入人体。在波兰，生活于工业区的儿童铅的周摄入量为33(g / kg体重，是非工业区的2倍[4]。上海市的研究发现，以煤制品为燃料的家庭，室内空气中铅平均含量比室外空气中的铅含量高18倍。燃煤家庭中儿童血铅均值显著高于非燃煤家庭儿童[2]。另外还有一起因家庭燃煤而致急性铅中毒的报告，炼铅剩余的焦炭及煤，其中混入了杂铅，在无烟囱的住室火炉中燃烧取暖做饭，导致一家6口中毒，并被误诊为一氧化碳中毒达3个月之久[5]。此外，汽车尾气造成的铅污染使得经常来往于公路附近的人们血铅升高。如沿市区街道跑步可能会更多地接触汽车废气产生的铅，有调查表明，大城市沿街跑步者血铅平均值明显高于生活在同一城市但主要到农村环境跑步锻炼者，并与其跑步锻炼的强度和频率相关[6]。
二、被铅污染的饮用水及可食动植物
, 百拇医药
目前在研究环境铅暴露水平与体内铅负荷时，多注重空气铅污染与血铅的关系，实际上，经膳食摄入的铅也是一个很重要的方面。含铅作业排放的工业废水进入河道可污染民用水源。含铅烟尘在大气中平均滞留时间为10天，最终沉淀下来可污染土壤及水源，进而污染农作物(如谷物、蔬菜、水果等)、动物性食品(肉、禽、水产品)及饮用水等。人们每日从食物和饮水中摄入的铅为300-400(g。粮食中的铅污染可由土壤、大气中的含铅尘埃以及灌溉水和含铅农药对作物的污染所致。有研究表明，每日粮食中摄入的铅与血铅存在显著性正相关，其中玉米和小米中的铅含量较高[7]。对于小婴儿来说，由于活动范围及活动能力的限制，其铅暴露经膳食摄入的比例较高。有报导显示，在婴幼儿4个月时，添加成人食品如蔬菜，会使其铅摄入量增加，显然是由被铅污染的食品所致。此外，含铅的自来水管道，可导致居民生活用水污染。在德国饮水中含铅量高的地区，婴儿铅的平均周摄入量为105(g / kg体重。同样，在英国艾尔地区一些住户使用铅管，婴儿的铅摄入量达到360(g / kg体重左右。婴儿食物中的铅含量升高是由于稀释婴儿配方奶所用水以及直接食用的谷物引起的[4]。动物性食物的铅污染来源于饲料及饮水，而水产品可直接被含铅湖水所污染。据济宁市对湖水及湖鸭不同部位的检测结果显示，由于工业废水、废渣向湖内倾倒，导致湖水污染，湖水及鸭肉中铅、汞、镉含量均超标[8]。
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三、食品在加工、储存和包装过程中的污染
食物在加工烹调过程中要使用炊具或机器，也时常加入一些添加剂，这些物品里可能含有铅。如压力式爆米花机上的铅封会污染爆米花，使其含铅量增加，黄丹粉加工的松花蛋含有较多的铅，经常食用这两种食品可导致铅摄入增加。食品在包装和储存过程中要使用一些容器。如果是金属罐装食物(如配方奶或罐装果汁等)，铅焊可能是铅的主要来源。Dabeka(1989)曾报道，通过食用包括铅焊罐装婴儿配方奶在内的食物，平均铅摄入量为38(g / kg体重，而食用无铅焊罐头食品的只有8(g / kg体重[4]。另外，厨房用具如搪瓷、陶瓷食具上的釉彩及金属炊具在与酸性食物长时间接触时可能会成为膳食中铅的一个重要来源。曾有一例发生于墨西哥的铅中毒事件是由于饮用装在墨西哥传统陶器中的果汁导致三名儿童发生急性血铅升高，其中一名接受住院治疗[9]。另有对于几种不同材料(不锈钢、精铝、铁、生铝)的金属锅的研究表明，生铝锅在酸性溶液及加热的情况下，铅溶出最多[10]。酒精性饮料能将含铅容器如铅水晶玻璃酒瓶或含铅的金属酒杯中的铅浸析出来，也是日常生活中食品铅污染的来源。山西某医院总结了从1981年-1989年的16例慢性铅中毒病人，均有饮酒嗜好且均有用市售“锡”壶盛酒的传统习惯。16例病人饮酒时间长短不一，最短半年，最长30年。这种锡酒壶含铅量极高，是造成中毒的主要根源。有人曾用白酒放入中毒病人所用锡壶内，以不同时间、不同温度测酒内铅含量，证实比原装酒的铅含量明显增加，最低12倍，最高1565倍[11]。加利福尼亚卫生局的研究人员用14个厂家的23个酒瓶盛装包括葡萄酒在内的三种不同的液体，10天后，葡萄酒中的平均铅含量从开始的6(g / l增至524(g / l。超过了当地法定铅摄入量的16-212倍[12]。另外，加铅作稳定剂的塑料制品也应引起注意，有论文报告说同一家庭中夫妇二人发生铅中毒，经查为食用油长期盛放在含铅塑料桶中所致[13]。, 百拇医药(李宁)
人们在日常生活中的铅接触可能有以下几个方面：
一、被含铅烟尘污染的大气
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包括在铅生产和使用过程中逸出的铅烟尘、工业和生活燃煤及汽车尾气等。燃煤中的含铅量根据地质情况的不同从0.6-33.1mg / kg不等，并在燃烧过程中释放出铅尘。在工业区内，由于工业燃煤及含铅作业污染了大气，使含铅烟尘明显高于非工业区，这些含铅烟尘通过呼吸道进入人体。在波兰，生活于工业区的儿童铅的周摄入量为33(g / kg体重，是非工业区的2倍[4]。上海市的研究发现，以煤制品为燃料的家庭，室内空气中铅平均含量比室外空气中的铅含量高18倍。燃煤家庭中儿童血铅均值显著高于非燃煤家庭儿童[2]。另外还有一起因家庭燃煤而致急性铅中毒的报告，炼铅剩余的焦炭及煤，其中混入了杂铅，在无烟囱的住室火炉中燃烧取暖做饭，导致一家6口中毒，并被误诊为一氧化碳中毒达3个月之久[5]。此外，汽车尾气造成的铅污染使得经常来往于公路附近的人们血铅升高。如沿市区街道跑步可能会更多地接触汽车废气产生的铅，有调查表明，大城市沿街跑步者血铅平均值明显高于生活在同一城市但主要到农村环境跑步锻炼者，并与其跑步锻炼的强度和频率相关[6]。
二、被铅污染的饮用水及可食动植物
, 百拇医药
目前在研究环境铅暴露水平与体内铅负荷时，多注重空气铅污染与血铅的关系，实际上，经膳食摄入的铅也是一个很重要的方面。含铅作业排放的工业废水进入河道可污染民用水源。含铅烟尘在大气中平均滞留时间为10天，最终沉淀下来可污染土壤及水源，进而污染农作物(如谷物、蔬菜、水果等)、动物性食品(肉、禽、水产品)及饮用水等。人们每日从食物和饮水中摄入的铅为300-400(g。粮食中的铅污染可由土壤、大气中的含铅尘埃以及灌溉水和含铅农药对作物的污染所致。有研究表明，每日粮食中摄入的铅与血铅存在显著性正相关，其中玉米和小米中的铅含量较高[7]。对于小婴儿来说，由于活动范围及活动能力的限制，其铅暴露经膳食摄入的比例较高。有报导显示，在婴幼儿4个月时，添加成人食品如蔬菜，会使其铅摄入量增加，显然是由被铅污染的食品所致。此外，含铅的自来水管道，可导致居民生活用水污染。在德国饮水中含铅量高的地区，婴儿铅的平均周摄入量为105(g / kg体重。同样，在英国艾尔地区一些住户使用铅管，婴儿的铅摄入量达到360(g / kg体重左右。婴儿食物中的铅含量升高是由于稀释婴儿配方奶所用水以及直接食用的谷物引起的[4]。动物性食物的铅污染来源于饲料及饮水，而水产品可直接被含铅湖水所污染。据济宁市对湖水及湖鸭不同部位的检测结果显示，由于工业废水、废渣向湖内倾倒，导致湖水污染，湖水及鸭肉中铅、汞、镉含量均超标[8]。
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三、食品在加工、储存和包装过程中的污染
食物在加工烹调过程中要使用炊具或机器，也时常加入一些添加剂，这些物品里可能含有铅。如压力式爆米花机上的铅封会污染爆米花，使其含铅量增加，黄丹粉加工的松花蛋含有较多的铅，经常食用这两种食品可导致铅摄入增加。食品在包装和储存过程中要使用一些容器。如果是金属罐装食物(如配方奶或罐装果汁等)，铅焊可能是铅的主要来源。Dabeka(1989)曾报道，通过食用包括铅焊罐装婴儿配方奶在内的食物，平均铅摄入量为38(g / kg体重，而食用无铅焊罐头食品的只有8(g / kg体重[4]。另外，厨房用具如搪瓷、陶瓷食具上的釉彩及金属炊具在与酸性食物长时间接触时可能会成为膳食中铅的一个重要来源。曾有一例发生于墨西哥的铅中毒事件是由于饮用装在墨西哥传统陶器中的果汁导致三名儿童发生急性血铅升高，其中一名接受住院治疗[9]。另有对于几种不同材料(不锈钢、精铝、铁、生铝)的金属锅的研究表明，生铝锅在酸性溶液及加热的情况下，铅溶出最多[10]。酒精性饮料能将含铅容器如铅水晶玻璃酒瓶或含铅的金属酒杯中的铅浸析出来，也是日常生活中食品铅污染的来源。山西某医院总结了从1981年-1989年的16例慢性铅中毒病人，均有饮酒嗜好且均有用市售“锡”壶盛酒的传统习惯。16例病人饮酒时间长短不一，最短半年，最长30年。这种锡酒壶含铅量极高，是造成中毒的主要根源。有人曾用白酒放入中毒病人所用锡壶内，以不同时间、不同温度测酒内铅含量，证实比原装酒的铅含量明显增加，最低12倍，最高1565倍[11]。加利福尼亚卫生局的研究人员用14个厂家的23个酒瓶盛装包括葡萄酒在内的三种不同的液体，10天后，葡萄酒中的平均铅含量从开始的6(g / l增至524(g / l。超过了当地法定铅摄入量的16-212倍[12]。另外，加铅作稳定剂的塑料制品也应引起注意，有论文报告说同一家庭中夫妇二人发生铅中毒，经查为食用油长期盛放在含铅塑料桶中所致[13]。, 百拇医药(李宁)