人们在日常生活中的铅接触(2)
四、钙补剂
成千上万的人服用钙剂来提高骨矿含量，这些药用钙的来源主要有三种途径：1)化学钙如醋酸钙、葡萄糖酸钙等。2)蛋壳、骨骼钙。3)海洋生物钙如牡蛎壳等。其中来源于生物体的钙可能在生长及沉积过程中被重金属污染。研究人员在加拿大和美国的药房和保健品店购买70种品牌的5种类型钙补剂，分析铅含量，其中25%铅含量超过FDA规定的6岁以下儿童日总摄入量，有不足20%的产品与牛奶的铅含量相当或稍低[14]。
五、室内环境及生活用品
室内环境包括室内空气、室内装修装饰、墙壁、地面及家具的油漆等。生活用品有牙膏皮、报纸、杂志、含漆的玩具及日用品等都可能是潜在的铅污染源。有报道说，室内墙壁含铅油漆剥落、被动吸烟等是都高血铅的相关因素[15]。一些含油漆的儿童玩具中可能含有较多的铅，对大多数儿童来说是铅摄入增加的原因之一。据研究人员对23种儿童玩具，其中包括12种含漆层的木制、铁制玩具和11种不含漆层的塑料玩具进行的可溶性铅分析结果表明，可溶性铅在含漆层的木制、铁制玩具中的含量远高于不含漆层的塑料玩具。其中黄绿色漆含铅最多[16]。此外，铅笔及课桌椅的油漆层，教科书的彩色封面等也有很多含铅量超标[2]。由于儿童有吃手及啃咬物品的习惯，即使稍大些的孩子，其卫生习惯也不及成人，所以，玩具或学习用品中的含铅漆层很容易经口咽下，其中大部分被吸收。实验表明，在人体胃液的酸度下，漆片中可溶性铅的萃取率占总铅含量的76%[17]。
, 百拇医药
六、生活方式及饮食习惯
有些报告显示，吸烟及被动吸烟、饮酒等都是高血铅的相关因素。此外，营养因素对于血铅也有影响，有报告说，血铅水平和总热能及膳食脂肪摄入有显著性正相关[18]，和膳食铁之间有负相关[19]。
由上可见，低水平铅暴露可总结为两个广泛，一是污染的来源广泛，几乎存在于生活的方方面面。二是涉及的人群广泛，几乎囊括了所以人群。另有两点易被忽视：一是铅接触的过程易被忽视，人们往往于不知不觉中就摄入了过多的铅，以致于出现中毒症状后由于没有明显的铅接触史而被误诊。二是对于轻度铅中毒者特别是对于儿童来讲，由于中毒症状轻微，不容易被发现，结果造成长期慢性中毒，严重影响其智能及身体发育。然而，如果人们对此有足够重视的话，低水平铅中毒是可以预防的。据报道，美国从70年代起就采取措施降低日常环境中的铅水平，如禁止在生活用的油漆及汽油中加铅，禁止在居民住房自来水管道安装时使用含铅焊料，回收含铅的水冷却器等[20]。近二十多年来美国FDA也作出了很大努力以降低普通人群特别是低龄人群如婴幼儿和胎儿的膳食铅暴露，通过与婴儿食品生产厂商的合作已使婴儿食品中的铅水平下降80-90%。其他降低食物铅水平的方法是在食品罐生产中废止使用含铅焊接，并尽可能降低陶瓷、玻璃器皿、饮用水瓶和酒瓶盖中的铅[21]。通过上述降铅行动，使美国人血铅水平明显下降。近年来，我国对这些问题也开始有所重视，并正在采取相应措施，开始在大城市中禁止使用含铅汽油以及对水和大气环境污染进行治理等，都能够在较大程度上减少低水平铅暴露。但是，随着工业水平的发展，人口数量的增加，对含铅制品的需求量也在增加。而且，环境及食品中的微量铅即低水平铅暴露对人体特别是对胎儿、婴幼儿及儿童身体健康和智能发育的不良影响很大，应引起更多的重视。
, 百拇医药
参考文献：
[1] 沈晓明等。上海市某工业区内273名学前儿童血铅水平及其影响因素调查。实用儿科临床杂志，1991，6(6)：322。
[2] 沈晓明等。我国儿童铅中毒的现状。临床儿科杂志，1996，14(3)：200。
[3] 沈晓明(主编)。儿童铅中毒。北京：人民卫生出版社，1996。
[4] 蓝天。膳食接触铅、镉汞和多氯联苯。 国外医学卫生学分册， 1993， 20(5)：290 。
[5] 任宝印等。一起非职业性铅中毒的调查。卫生研究，1995，24(6)：379。
[6] 王卫中。市区跑步锻炼者的血铅含量。国外医学卫生学分册，1995, 22(5)：300。
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[7] 高峰等。 济南城乡妇女经饮食铅日摄入量与血铅含量分析。微量元素与健康研究，1998，15(4)：48。
[8] 刘钧等。济宁南四湖鸭肉中砷、铅、汞、镉含量调查。卫生研究，1992，21(6):313)。
[9] 郑淑鹏等。陶器污染的饮料引起的血铅水平急性升高。国外医学卫生学分册，1995，22(5)：300。
[10] 王灿楠等。炊具、模拟食品及加热时间对铅溶出量的影响。中华预防医学杂志，1996, 30( 1 )：60。
[11] 高翔、谷秀芳。慢性铅中毒16例临床误诊分析。临床医学，1993，13(2)：76。
[12] 文萃。来自含铅水晶玻璃酒瓶的潜在铅接触。国外医学卫生学分册，1993，20(4)：256。
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[13] 平素、李泽民。铅中毒2例误诊分析。临床医学，1997，17(1)：45。
[14] 伊冰。70种补钙剂的铅含量。国外医学卫生学分册，1994，21(2)：63。
[15] 沈晓明等。儿童对铅毒性的易受害性和恢复力：预实验。临床儿科杂志，1990，8(2)：105。
[16] 余小鸣、叶广俊。儿童玩具中铅、镉含量的监测分析。中华预防医学杂志，1991，25(4)：214。
[17] Bodgen JD,et al. Extraction of lead from Printed matter at physiological values of PH.Arch. Environ Health, 1975, 30: 442。
[18] Lucas SR; Sexton M; Langenberg P. Relationship between blood lead and nutritional factors in preschool children: a cross-sectional study. Pediatrics 1996 Jan;97(1):74-8.
, 百拇医药
[19] Hammad TA; Sexton M; Langenberg P. Relationship between blood lead and dietary iron intake in preschool children. A cross-sectional study. Ann Epidemiol 1996 Jan;6(1):30-3.
[20] 伊冰。美国人的血铅水平下降。国外医学卫生学分册，1995，22(3)：165。
[21] Bolger PM. et.al. Identification and reduction of sources of dietary lead in the United States. Food Addit Contam, 1996; May-Jun, 13(4):476 ., 百拇医药(李宁)
成千上万的人服用钙剂来提高骨矿含量，这些药用钙的来源主要有三种途径：1)化学钙如醋酸钙、葡萄糖酸钙等。2)蛋壳、骨骼钙。3)海洋生物钙如牡蛎壳等。其中来源于生物体的钙可能在生长及沉积过程中被重金属污染。研究人员在加拿大和美国的药房和保健品店购买70种品牌的5种类型钙补剂，分析铅含量，其中25%铅含量超过FDA规定的6岁以下儿童日总摄入量，有不足20%的产品与牛奶的铅含量相当或稍低[14]。
五、室内环境及生活用品
室内环境包括室内空气、室内装修装饰、墙壁、地面及家具的油漆等。生活用品有牙膏皮、报纸、杂志、含漆的玩具及日用品等都可能是潜在的铅污染源。有报道说，室内墙壁含铅油漆剥落、被动吸烟等是都高血铅的相关因素[15]。一些含油漆的儿童玩具中可能含有较多的铅，对大多数儿童来说是铅摄入增加的原因之一。据研究人员对23种儿童玩具，其中包括12种含漆层的木制、铁制玩具和11种不含漆层的塑料玩具进行的可溶性铅分析结果表明，可溶性铅在含漆层的木制、铁制玩具中的含量远高于不含漆层的塑料玩具。其中黄绿色漆含铅最多[16]。此外，铅笔及课桌椅的油漆层，教科书的彩色封面等也有很多含铅量超标[2]。由于儿童有吃手及啃咬物品的习惯，即使稍大些的孩子，其卫生习惯也不及成人，所以，玩具或学习用品中的含铅漆层很容易经口咽下，其中大部分被吸收。实验表明，在人体胃液的酸度下，漆片中可溶性铅的萃取率占总铅含量的76%[17]。
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有些报告显示，吸烟及被动吸烟、饮酒等都是高血铅的相关因素。此外，营养因素对于血铅也有影响，有报告说，血铅水平和总热能及膳食脂肪摄入有显著性正相关[18]，和膳食铁之间有负相关[19]。
由上可见，低水平铅暴露可总结为两个广泛，一是污染的来源广泛，几乎存在于生活的方方面面。二是涉及的人群广泛，几乎囊括了所以人群。另有两点易被忽视：一是铅接触的过程易被忽视，人们往往于不知不觉中就摄入了过多的铅，以致于出现中毒症状后由于没有明显的铅接触史而被误诊。二是对于轻度铅中毒者特别是对于儿童来讲，由于中毒症状轻微，不容易被发现，结果造成长期慢性中毒，严重影响其智能及身体发育。然而，如果人们对此有足够重视的话，低水平铅中毒是可以预防的。据报道，美国从70年代起就采取措施降低日常环境中的铅水平，如禁止在生活用的油漆及汽油中加铅，禁止在居民住房自来水管道安装时使用含铅焊料，回收含铅的水冷却器等[20]。近二十多年来美国FDA也作出了很大努力以降低普通人群特别是低龄人群如婴幼儿和胎儿的膳食铅暴露，通过与婴儿食品生产厂商的合作已使婴儿食品中的铅水平下降80-90%。其他降低食物铅水平的方法是在食品罐生产中废止使用含铅焊接，并尽可能降低陶瓷、玻璃器皿、饮用水瓶和酒瓶盖中的铅[21]。通过上述降铅行动，使美国人血铅水平明显下降。近年来，我国对这些问题也开始有所重视，并正在采取相应措施，开始在大城市中禁止使用含铅汽油以及对水和大气环境污染进行治理等，都能够在较大程度上减少低水平铅暴露。但是，随着工业水平的发展，人口数量的增加，对含铅制品的需求量也在增加。而且，环境及食品中的微量铅即低水平铅暴露对人体特别是对胎儿、婴幼儿及儿童身体健康和智能发育的不良影响很大，应引起更多的重视。
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