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编号:10302974
http://www.100md.com 2003年9月26日 何礼贤
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     2.降低细菌耐药的抗生素干预策略

    抗生素不合理应用造成选择性压力增加,使细菌耐药率不断攀升,给当前抗菌治疗的药物选择带来很大困难。如何防止细菌耐药,就临床药物选择而言,近年针对耐药问题特别是Ⅲ-代头孢菌素耐药率上升提出必须改变抗生素治疗策略,或称干预策略。Rice等1996年报道由于耐头孢他啶致肺炎克雷白杆菌暴发流行,采取干预策略,在全院以哌拉西林/三唑巴坦取代头孢他啶,9个月内肺炎克雷白杆菌的耐药率减少75%。Kollef等在外科加强护理病房(ICU)因耐药菌引起医院感染流行,停用头孢他啶而改用环丙沙星,6个月内VAP的G-杆菌耐药率降低78%。另有报道ICU由于产气肠杆菌对头孢他啶和环丙沙星耐药,并出现流行,改用头孢吡肟后1年期间肠杆菌科细菌的耐药率降低75% ......