癫痫的药物治疗(4)
(7)扑米酮 Primidone(扑痫酮)(麦苏林 Mysoline)(又称去氧苯巴比妥)
本药的抗癫痫效果，主要是由其代谢产物苯巴比妥产生。其作用与苯巴比妥相似，但作用及毒性均较低。主要用于GTCS、简单性和复杂部分性发作。对失神发作无效。
扑米酮可与苯妥英钠合用。但不要与苯巴比妥合用。
(8)氯硝基安定
本品抗癫痫作用可能与其能纠正患者大脑低水平的5-羟色胺有关，是儿科常用的抗癫痫药，对失神发作和肌阵挛发作有较好的疗效。特别是对Lennox-Gastant综合征有效。对精神运动性发作、大发作、局限性发作也有效。对其他常用的抗癫痫药治疗无效的癫痫发作也可试用。静注本品治疗癫痫持续状态，其疗效较地西泮及苯妥英钠为佳，大多数病例可在几分钟内达到良好效果。因嗜睡、共济失调，行为障碍等毒副反应而少用。
(9)三甲双酮 Trimethadione
本品对癫痫小发作效果较好，其毒性较大，可引起粒细胞和血小板减少、再障及肝肾功能损害。用药期间应作血、尿、肝功能检查。本品疗效肯定，但因不良反应大。目前，多用乙琥胺或丙戊酸钠。
(10)加巴喷丁 Gabapentin
本品与其它抗癫痫药不同，可能作用于受体，通过与神经元膜上特异性的高亲和力的位点结合而发挥作用。具有特殊的药动学：(1)线性动力学；(2)与蛋白不结合，全部以游离的形式存在；(3)不诱导肝药酶，与其它药没有已知的相互作用。
本品对常规治疗无效的某些部分性癫痫发作可用作辅助治疗，亦可用于治疗部分性癫痫发作继发全身性发作。本品可使某些癫痫发作加重，故对包括失神发作在内的混合性癫痫慎用。
常见不良反应有嗜睡、头昏、运动失调、疲劳。这些反应轻微，且继续服药可减轻。
(11)拉莫三嗪 Lamotrigine
本品可抑制戊四氮和电刺激所致的惊厥，缩短病灶、皮层和海马区兴奋后的放电时间。其作用机制可能是通过抑制脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放，同时也阻断对电压敏感的钠通道。
本品55%与蛋白结合，几乎全部在肝脏代谢。酶诱导药物能增加它的清除，而丙戊酸钠则减少他的消除，与其它抗癫药合用时，要注意调整剂量。
副作用有头晕、头痛、复视、共济失调、部分病人有视力模糊、嗜睡和皮疹。反应不严重时可不撤药。
用于顽固性癫痫，包括部分性及全身性癫痫发作。临床试验证明有15-67%的顽固性癫痫病人发作减少50%。
(12)氨己烯酸 Vigabatrin
不可逆地抑制GABA转移酶，提高脑内GABA浓度而发挥作用。临床研究表明，本品为治疗严重癫痫患儿有效而较安全的一种抗癫痫药，并对智力障碍的癫痫患儿亦有效。用于部分性癫痫及继发性全身性癫痫、婴儿痉挛。
临床证明，可使近半数病人发作减少50%，10%可获得完全控制。
副作用有：嗜睡、疲乏、激惹、头晕，5%的病人可合并神经官能症或抑郁。
(13)托吡酯 Topiram (商品名：妥泰 Topamox)
本品有多种作用机制：(1)选择性抑制钠离子通道的活性，；(2)加强中枢性抑制性递质GABA 作用；(3)拮抗谷氨酸的兴奋作用；(4)轻度的碳酸酐酶抑制作用。, 百拇医药(屠巴丽)
本药的抗癫痫效果，主要是由其代谢产物苯巴比妥产生。其作用与苯巴比妥相似，但作用及毒性均较低。主要用于GTCS、简单性和复杂部分性发作。对失神发作无效。
扑米酮可与苯妥英钠合用。但不要与苯巴比妥合用。
(8)氯硝基安定
本品抗癫痫作用可能与其能纠正患者大脑低水平的5-羟色胺有关，是儿科常用的抗癫痫药，对失神发作和肌阵挛发作有较好的疗效。特别是对Lennox-Gastant综合征有效。对精神运动性发作、大发作、局限性发作也有效。对其他常用的抗癫痫药治疗无效的癫痫发作也可试用。静注本品治疗癫痫持续状态，其疗效较地西泮及苯妥英钠为佳，大多数病例可在几分钟内达到良好效果。因嗜睡、共济失调，行为障碍等毒副反应而少用。
(9)三甲双酮 Trimethadione
本品对癫痫小发作效果较好，其毒性较大，可引起粒细胞和血小板减少、再障及肝肾功能损害。用药期间应作血、尿、肝功能检查。本品疗效肯定，但因不良反应大。目前，多用乙琥胺或丙戊酸钠。
(10)加巴喷丁 Gabapentin
本品与其它抗癫痫药不同，可能作用于受体，通过与神经元膜上特异性的高亲和力的位点结合而发挥作用。具有特殊的药动学：(1)线性动力学；(2)与蛋白不结合，全部以游离的形式存在；(3)不诱导肝药酶，与其它药没有已知的相互作用。
本品对常规治疗无效的某些部分性癫痫发作可用作辅助治疗，亦可用于治疗部分性癫痫发作继发全身性发作。本品可使某些癫痫发作加重，故对包括失神发作在内的混合性癫痫慎用。
常见不良反应有嗜睡、头昏、运动失调、疲劳。这些反应轻微，且继续服药可减轻。
(11)拉莫三嗪 Lamotrigine
本品可抑制戊四氮和电刺激所致的惊厥，缩短病灶、皮层和海马区兴奋后的放电时间。其作用机制可能是通过抑制脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放，同时也阻断对电压敏感的钠通道。
本品55%与蛋白结合，几乎全部在肝脏代谢。酶诱导药物能增加它的清除，而丙戊酸钠则减少他的消除，与其它抗癫药合用时，要注意调整剂量。
副作用有头晕、头痛、复视、共济失调、部分病人有视力模糊、嗜睡和皮疹。反应不严重时可不撤药。
用于顽固性癫痫，包括部分性及全身性癫痫发作。临床试验证明有15-67%的顽固性癫痫病人发作减少50%。
(12)氨己烯酸 Vigabatrin
不可逆地抑制GABA转移酶，提高脑内GABA浓度而发挥作用。临床研究表明，本品为治疗严重癫痫患儿有效而较安全的一种抗癫痫药，并对智力障碍的癫痫患儿亦有效。用于部分性癫痫及继发性全身性癫痫、婴儿痉挛。
临床证明，可使近半数病人发作减少50%，10%可获得完全控制。
副作用有：嗜睡、疲乏、激惹、头晕，5%的病人可合并神经官能症或抑郁。
(13)托吡酯 Topiram (商品名：妥泰 Topamox)
本品有多种作用机制：(1)选择性抑制钠离子通道的活性，；(2)加强中枢性抑制性递质GABA 作用；(3)拮抗谷氨酸的兴奋作用；(4)轻度的碳酸酐酶抑制作用。, 百拇医药(屠巴丽)