消化性溃疡的药物治疗(5)
3.胶态次枸橼酸铋(Colloidal Bismeth Subcitrate; CBS)又称得乐(De-NoL)
主要作用：
(1)在酸性条件下，CBS与溃疡面上的蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结成保护性薄膜。从而隔绝胃酸、酶及食物溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。
(2)本品能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活。
(3)CBS能促进粘液及前列腺素的分泌。
(4)CBS还有抗Hp的作用。对胃、十二指肠溃疡和胃炎都有效。
CBS治疗胃及十二指肠溃疡的疗效与西米替丁相仿或稍高，对西米替丁产生耐受性的患者，使用本品仍有80%以上的愈合率。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2受体拮抗剂。
血铋浓度超过0.1mg/ml有发生神经损害的危险。本品吸收差，服用本品的病人从未发现血铋浓度超过0.05mg/ml。但肾功能减退者，可有不良影响，偶可致铋性脑病。
(四)胃肠动力药：
1.多潘力酮(Dompridone)，又名：吗丁啉(Motilum)
本品为多巴胺受体拮抗剂，促进胃肠动力，增强食管下括约肌张力，促进食管和胃酸排空。本品极少透过血脑屏障，较少产生锥体外系症状。
2.西沙必利(Cisapride)，商品名：普瑞博思(Prepulside)
为5HT4受体激动剂，肠壁肌层神经丛的5HT4受体被激动，使乙酰胆碱释放增加。可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流，加强胃和十二指肠酸的排空。
在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，实验室检查见有胃潴溜、排空迟缓、胆汁反流或食管反流等表现，在给患者用抑酸药或胃粘膜保护药的同时，应给予促进胃动力药物。
现在有文献对胃动力药的作用有新的提法：抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的有效方法，但是我们决不能忽视了胃酸的重要生理作用：胃酸是抵御胃内细菌的屏障，对胃内容物起到灭菌的作用，并促进一些维生素和矿物质的吸收。控制消化性溃疡时，其剂量应减少到最低限度。在胃溃疡患者中，常有迷走神经功能减退，使胃蠕动减弱，出现胃潴溜而兴奋G细胞。结果胃泌素分泌增加，影响胃溃疡愈合，这就促使临床上加重抑酸药的用量。抑酸过度，使胃内细菌得不到有效控制，溃疡创面反复感染，这又可能是临床上不易治愈一些胃溃疡的原因之一。西沙必利能改善胃肠动力，通过加强胃排空而使细菌不能在胃内久留，减少溃疡创面感染机会，同时也减轻食物刺激胃窦部的G细胞和壁细胞，从而也帮助减少抑酸药的用量。
(五)其他
呋南唑酮(痢特灵)(Furanzolidone)
在民间发现治疗痢疾的过程中，溃疡病也好了。临床疗效已经证实，近期疗效与西米替丁相似，且不需维持剂量，复发率极低。其治疗胃及十二指肠溃疡的机理：
1.经北京医科大学消化疾病研究中心的科研人员近10年的研究认为，呋喃唑酮通过植物神经系统调控，而起到抗溃疡的作用；, http://www.100md.com(屠巴丽)
主要作用：
(1)在酸性条件下，CBS与溃疡面上的蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结成保护性薄膜。从而隔绝胃酸、酶及食物溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。
(2)本品能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活。
(3)CBS能促进粘液及前列腺素的分泌。
(4)CBS还有抗Hp的作用。对胃、十二指肠溃疡和胃炎都有效。
CBS治疗胃及十二指肠溃疡的疗效与西米替丁相仿或稍高，对西米替丁产生耐受性的患者，使用本品仍有80%以上的愈合率。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2受体拮抗剂。
血铋浓度超过0.1mg/ml有发生神经损害的危险。本品吸收差，服用本品的病人从未发现血铋浓度超过0.05mg/ml。但肾功能减退者，可有不良影响，偶可致铋性脑病。
(四)胃肠动力药：
1.多潘力酮(Dompridone)，又名：吗丁啉(Motilum)
本品为多巴胺受体拮抗剂，促进胃肠动力，增强食管下括约肌张力，促进食管和胃酸排空。本品极少透过血脑屏障，较少产生锥体外系症状。
2.西沙必利(Cisapride)，商品名：普瑞博思(Prepulside)
为5HT4受体激动剂，肠壁肌层神经丛的5HT4受体被激动，使乙酰胆碱释放增加。可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流，加强胃和十二指肠酸的排空。
在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，实验室检查见有胃潴溜、排空迟缓、胆汁反流或食管反流等表现，在给患者用抑酸药或胃粘膜保护药的同时，应给予促进胃动力药物。
现在有文献对胃动力药的作用有新的提法：抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的有效方法，但是我们决不能忽视了胃酸的重要生理作用：胃酸是抵御胃内细菌的屏障，对胃内容物起到灭菌的作用，并促进一些维生素和矿物质的吸收。控制消化性溃疡时，其剂量应减少到最低限度。在胃溃疡患者中，常有迷走神经功能减退，使胃蠕动减弱，出现胃潴溜而兴奋G细胞。结果胃泌素分泌增加，影响胃溃疡愈合，这就促使临床上加重抑酸药的用量。抑酸过度，使胃内细菌得不到有效控制，溃疡创面反复感染，这又可能是临床上不易治愈一些胃溃疡的原因之一。西沙必利能改善胃肠动力，通过加强胃排空而使细菌不能在胃内久留，减少溃疡创面感染机会，同时也减轻食物刺激胃窦部的G细胞和壁细胞，从而也帮助减少抑酸药的用量。
(五)其他
呋南唑酮(痢特灵)(Furanzolidone)
在民间发现治疗痢疾的过程中，溃疡病也好了。临床疗效已经证实，近期疗效与西米替丁相似，且不需维持剂量，复发率极低。其治疗胃及十二指肠溃疡的机理：
1.经北京医科大学消化疾病研究中心的科研人员近10年的研究认为，呋喃唑酮通过植物神经系统调控，而起到抗溃疡的作用；, http://www.100md.com(屠巴丽)