消化性溃疡的药物治疗(6)
2.其复发率低，与其杀灭Hp的作用有关。
本品优点：便宜。缺点：副作用多，可产生恶心、皮疹较多，还可能产生不可逆的末梢神经炎，不可长期大量用，必须严格掌握疗程和剂量：
(1)每次0.2g , 每日3次，疗程不宜超过2周；
(2)每次0.1g，每日3次，疗程不宜超过3周。
三、怎样选用治疗消化性溃疡药物
现今用于治疗消化性溃疡的药物种类众多，新药又不断问世，用药尚无统一规范，仅供参考：
(一)用药原则：
组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡病的首选药。抗酸药和硫糖铝也可用作第一线药物，但疗效不如H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂如：奥美拉唑，也可用作第一线药物的短期治疗。多数学者认为，主要用于其他药物治疗失败的难治性溃疡。如用H2受体拮抗剂治疗三个月仍不能治愈，用质子泵抑制剂可能是非常有效的。对卓-艾二氏综合征(Zollinger-Ellison综合症)，可以首选质子泵抑制剂。Hp阳性的病例，应采用三联或两联疗法根除Hp感染。
, http://www.100md.com
(二)根据溃疡的不同类型选择药物
胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制并不完全相同，胃溃疡的发病以粘膜屏障机制受损为主，应选用加强胃粘膜屏障的药物为主。十二指肠溃疡患者多伴有病态的胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，在治疗上则应以减弱攻击因子的药及抑制胃酸分泌的药为主。
(三)NSAIDs相关性溃疡的治疗
外源性致溃疡因素，除Hp外，服用NSAIDs亦能导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。因其能抑制粘膜合成前列腺素(PG)，削弱粘膜细胞保护作用，增强粘膜对损伤的敏感性。相当多的胃溃疡患者，尤其是老年人，有服用NSAIDs的病史。NSAIDs性溃疡有50%的患者无症状，不少病人以出血为首发症状，因此，不能掉以轻心，必须定期做胃镜检查。长期服用NSAIDs的病人，应并用加强胃粘膜屏障的药物(如：米索前列醇、麦滋林S颗粒、替普瑞酮等)，预防NSAIDS性溃疡的发生。NSAIDs性溃疡发生后，应尽可能停用NSAIDs或减量，或换用其他药物。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较对一般溃疡为差，有人认为用奥美拉唑(40mg/日)可使溃疡愈合。米索前列醇单用或合用H2受体拮抗剂，有助于溃疡愈合。
, 百拇医药
(四)根除幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori)(Hp)的治疗
Hp感染是目前世界上人类最广泛的慢性细菌性感染。据估计，全球约有一半人口被Hp感染。我国Hp感染率约在50-90%之间，发展中国家高于发达国家。Hp感染率随年龄而上升。我国的感染年龄早于发达国家20年左右。20-40岁感染率为45.4-63.3%，70岁以上高达78.9%，男性较女性为高。Hp的传染方式尚不明确，但密切的生活接触，传染的可能性最大，通过"口一口"及"粪一口"途径，故Hp感染常是一家一家的，一家之中有一人感染，则亲人们(包括幼儿)均难于幸免。社会经济状况较差者的Hp感染率较高。
1983年，澳大利亚两名学者Warren和Marshall，分离出一种贴在胃上皮细胞表面与覆盖的粘液夹缝之间，呈螺旋状产尿素酶和细胞毒素的细菌，89年正式命名为 Helicobacter Pylori(Hp)，我国称为幽门螺杆菌。Hp是导致消化性溃疡的主要因素之一，80%以上的胃溃疡病人、95-100%的十二指肠溃疡病人，都检出Hp阳性。把Hp阳性溃疡看作是感染性疾病，是可以根治的，这是观念上的转变。, 百拇医药(屠巴丽)
本品优点：便宜。缺点：副作用多，可产生恶心、皮疹较多，还可能产生不可逆的末梢神经炎，不可长期大量用，必须严格掌握疗程和剂量：
(1)每次0.2g , 每日3次，疗程不宜超过2周；
(2)每次0.1g，每日3次，疗程不宜超过3周。
三、怎样选用治疗消化性溃疡药物
现今用于治疗消化性溃疡的药物种类众多，新药又不断问世，用药尚无统一规范，仅供参考：
(一)用药原则：
组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡病的首选药。抗酸药和硫糖铝也可用作第一线药物，但疗效不如H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂如：奥美拉唑，也可用作第一线药物的短期治疗。多数学者认为，主要用于其他药物治疗失败的难治性溃疡。如用H2受体拮抗剂治疗三个月仍不能治愈，用质子泵抑制剂可能是非常有效的。对卓-艾二氏综合征(Zollinger-Ellison综合症)，可以首选质子泵抑制剂。Hp阳性的病例，应采用三联或两联疗法根除Hp感染。
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(二)根据溃疡的不同类型选择药物
胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制并不完全相同，胃溃疡的发病以粘膜屏障机制受损为主，应选用加强胃粘膜屏障的药物为主。十二指肠溃疡患者多伴有病态的胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，在治疗上则应以减弱攻击因子的药及抑制胃酸分泌的药为主。
(三)NSAIDs相关性溃疡的治疗
外源性致溃疡因素，除Hp外，服用NSAIDs亦能导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。因其能抑制粘膜合成前列腺素(PG)，削弱粘膜细胞保护作用，增强粘膜对损伤的敏感性。相当多的胃溃疡患者，尤其是老年人，有服用NSAIDs的病史。NSAIDs性溃疡有50%的患者无症状，不少病人以出血为首发症状，因此，不能掉以轻心，必须定期做胃镜检查。长期服用NSAIDs的病人，应并用加强胃粘膜屏障的药物(如：米索前列醇、麦滋林S颗粒、替普瑞酮等)，预防NSAIDS性溃疡的发生。NSAIDs性溃疡发生后，应尽可能停用NSAIDs或减量，或换用其他药物。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较对一般溃疡为差，有人认为用奥美拉唑(40mg/日)可使溃疡愈合。米索前列醇单用或合用H2受体拮抗剂，有助于溃疡愈合。
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(四)根除幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori)(Hp)的治疗
Hp感染是目前世界上人类最广泛的慢性细菌性感染。据估计，全球约有一半人口被Hp感染。我国Hp感染率约在50-90%之间，发展中国家高于发达国家。Hp感染率随年龄而上升。我国的感染年龄早于发达国家20年左右。20-40岁感染率为45.4-63.3%，70岁以上高达78.9%，男性较女性为高。Hp的传染方式尚不明确，但密切的生活接触，传染的可能性最大，通过"口一口"及"粪一口"途径，故Hp感染常是一家一家的，一家之中有一人感染，则亲人们(包括幼儿)均难于幸免。社会经济状况较差者的Hp感染率较高。
1983年，澳大利亚两名学者Warren和Marshall，分离出一种贴在胃上皮细胞表面与覆盖的粘液夹缝之间，呈螺旋状产尿素酶和细胞毒素的细菌，89年正式命名为 Helicobacter Pylori(Hp)，我国称为幽门螺杆菌。Hp是导致消化性溃疡的主要因素之一，80%以上的胃溃疡病人、95-100%的十二指肠溃疡病人，都检出Hp阳性。把Hp阳性溃疡看作是感染性疾病，是可以根治的，这是观念上的转变。, 百拇医药(屠巴丽)