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编号:10303022
消化性溃疡的药物治疗(8)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     3.用制酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)加甲硝唑和羟氨苄青霉素(或克拉霉素)的新 三联疗法:

    奥美拉唑 40mg每日1次或分2次

    克拉霉素 250mg(或500mg) 每日2次到3次

    (或阿莫西林) 250mg(或500mg) 每日2次到3次

    甲硝唑40mg每日3次

    (或替硝唑)

    疗程14天,Hp根除率90%以上。

    4.新投放市场的雷尼替丁胶体铋(RBC)+克拉霉素,疗程2周,Hp根除率82-94%。

    5.上海市消化疾病研究所,用7天低剂量三联疗法:CBS240mg,一日2次(或兰索拉唑30mg,一日1次),克拉霉素250mg,一日2次,呋喃唑酮100mg,一日2次。Hp根除率达90%以上。

    研究表明,应用单一的抗菌素根除Hp是不可取的,应该用两联或三联疗法的治疗方案。现逐渐倾向用低剂量短疗程(7天)治疗。从Hp的根除率而言,要求应在90%以上。另外,药物副作用轻微,价格不贵也是好的治疗方案。

    (五)疫苗预防的研究:

    普遍地应用抗菌疗法治疗Hp感染,可能使药物的耐药性问题增加,因此,替代治疗或预防办法,如用疫苗的方法值得注意。

    近来文献报导,Hp可分为I型及II型。I型能产生细胞毒素VacA和CagA蛋白。II型没有这两种蛋白。HpI型菌株与胃粘膜炎症关系密切,II型只引起轻微炎症。实验小鼠用Hp抗原(包括VacA和尿素酶)经口免疫后,可以预防I型Hp的攻击。此项研究提示,通过疫苗接种预防Hp感染是一种可能的途径。Hp疫苗在动物实验中不但保护胃粘膜免受Hp侵犯,还具有清除Hp感染的作用。

    Hp疫苗的问世和临床应用,将为消化性溃疡的预防和治疗,增添极为强力的重型武器。

    随着对Hp感染广泛而深入的研究,在不久的将来,消化性溃疡必将成为一种完全可以治愈的疾病。, http://www.100md.com(屠巴丽)
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